Патогенез. Клиника

Патогенез

Входные ворота инфекции — лимфоидная ткань ротоглотки, где формируется первичный очаг воспаления Предрасполагают к развитию ангины общее и местное переохлаждение, запыленн  или загазованная атмосфера повышенная сухость воздуха, нарушение носового дыхания, гиповитаминозы, снижение иммунитета и т.д Чаше всего ангина развивается после перенесенного ОРВИ. Возбудители ОРВИ снижают защитные функции эпителиального покрова и способствуют фиксации (3-гемолитического стрептококка на поверхности миндалин и

других скоплений лимфоидной ткани. Патогенное действие стрептококков не ограничивается лишь местны повреждением, приводящим к развитию ангины. Продукты жизнедеятельности стрептококков (в первую очеред токсины), попа дая в кровь, вызывают нарушения терморегуляции, токсическое поражение нервной и сердечно- сосудистой систем, а также могут запускать иммунопатологические процессы, приводящие к разви тию

метатонзиллярных заболеваний (ревматизма, гломерулонефри- та).

Клиника

Продолжительность

инкубационного периода составляет от 10—12 ч до 2—3 сут. Заболевание начинается остро. Повышается темпера тура тела до 38 °С и выше, возникает озноб, появляются боли при глотании. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Появляются изменения в крови — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выражен ность лихорадки, интоксикации и фарингоскопическая картина зависят от формы заболевания.Катаральная ангина. Возбудителями катаральной ангины у взрос^чых чаще всего являются вирусы. Характерно преимущественно поверхност ное поражение миндалин. Признаки интоксикации выражены уме ренно. Температура тела субфебрильная. Изменения крови

отсут ствуют или незначительны. При фарингоскопии обнаруживают яркую разлитую гиперемию, захватывающую мягкое небо, заднюю стенку глотки, миндалины и небные дужки. Миндалины увеличиваются щичімутественно за счет инфильтрации и отечности. Заболевание ; продолжается 3—4 дня, после чего воспалительные явления в глотке ^ііихіїїог, или развивается другая форма ангины (лакунарная или фоллик)). При бактериальном источнике воспаление имеет бош.тую локальность с преимущественным вовлечением в процесс , И^^Пимх миндалин и интактностью слизистой оболочки задней стен- глотки. Дифференциально-диагностинеские признаки вирусной ангины:наличие респираторных симптомов (кашель, ринит, охрип лость голоса), а также конъюнктивит, стоматит, диарея указы- нают на вирусную этиологию заболевания; диффузная гиперемия слизистой оболочки глотки — местная картина вирусной инфекции; боль при пустой глотке, першение, ощущение инородного тела, сухость — жалобы, характерные для вирусной инфекции (ост ры й фарингит).Лакунарная и фолликулярная ангины обусловлены бактериальной

флорой и обладают более выраженной симптоматикой. Температура тела до 39-40 “С.

Выражены явления интоксикации (общая слабость головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах).общем , ІИИЛИЧС крови выявляют лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом ІЛСИО, увеличение СОЭ до 40—50 мм/ч. В моче иногда обнаруживают ; 1Л0ДЫ белка, эритроциты.I Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в об- ЙІСТИ лакун с распространением гнойного налета на свободную поверхность небных миндалин. При фарингоскопии обнаруживают Цйрпжсниую гиперемию, отек и инфильтрацию миндалин,

расшире нно JUIKVH. Желтовато-белое фибринозно-гнойное содержимое лакун вбри »ует на поверхности миндалин рыхлый налет в виде мелких вЧйШи или пленки. Налет не выходит за пределы миндалин, легко отделяется, не оставляя кровоточащего дефекта, f Фолликулярнаяангина характеризуется преимущественным пора- ; пением фолликулярного аппарата миндалин. Фарингоскопическая картина; миндалины гиперемированы, отечны, сквозь эпителиаль- f ЦЫЙ покров просвечивают нагноившиеся фолликулы

в виде беловато- ШвЛтоватых образований величиной с булавочную головку (картина ' І8ІСІДН0Г0 неба»).Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя { fH0Йный налет, не распространяющийся за пределы миндалин.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒