ОБЩЕМЕДИЦИНСКИЕ НАВЫКИ 3 страница

Очистительная клизма

Этапы

Алгоритм действия

Критерий соответствия

	Осведомиться о самочувствии пациента
	Сообщить о необходимости сделать ему очистительную клизму
3.	Получить согласие
	Обработать руки гигиеническим способом
	Подготовить все необходимое до начала:
	Стерильный лоток в стерильной упаковке
	Стерильная одноразовая кружка Эсмарха
	Стерильный шпатель
	Вазелин
	Нестерильные перчатки
	Туалетная бумага
	2 л воды
	Фартук клеенчатый одноразовый
	Клеенка
15.	Пеленка
16.	Таз
17.	Штатив медицинский
18.	Закрепленный пакет для утилизации отходов класса А
19.	Закрепленный пакет для отходов класса Б
	Уточнить объем кружки Эсмарха (уточнить, что объем кружки Эсмарха позволяет ввести нужный воды)
	Проверить срок годности кружки Эсмарха
	Проверить целостность кружки Эсмарха
	Проверить целостность стерильной упаковки шпателя
	Проверить целостность стерильной упаковки шпателя
	Проверить срок годности стерильной упаковки лотка
	Выложить лоток на рабочую зону стола
27.	Утилизировать упаковку от лотка в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А
28.	Взять в руку кружки Эсмарха
29.	Вскрыть стерильную упаковку
30.	Утилизировать упаковку в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А
31.	Зафиксировать кружку Эсмарха на медицинском штативе
32.	Придерживая наконечник второй рукой
33.	На высоте 75-100 см
34.	Закрыть систему зажимом
	Заполнить кружку Эсмарха водой
35.	Поставить у кушетки таз
36.	Открыть зажим
37.	Слить воду, выпуская воздух
38.	Закрыть зажим
39.	Взять шпатель
40.	Вскрыть упаковку
41.	Утилизировать упаковку в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А
42.	Взять с помощь шпателя немного вазелина
43.	Нанести вазелин на дистальный конец ректального наконечника
44.	Зафиксировать дистальный конец кружки Эсмарха на медицинском штативе
45.	Утилизировать шпатель в контейнер с отходами класса Б
46.	Положить на кушетку клеенку
47.	Нижний край клеенку опустить в таз, стоящий рядом с кушеткой
48.	положить пеленку на клеенку
49.	Надеть фартук
50.	Надеть перчатки
51.	Предложить пациенту занять удобное положение на левом боку
52.	Согнуть ноги в коленях, привести к животу
53.	Осмотреть область прямой кишки
54.	Взять дистальный конец системы в доминантную руку:
55.	большим и указательным пальцами
56.	как «писчее перо»
57.	Развести ягодицы пациента:
58.	большим и указательным пальцами другой руки
59.	Ввести наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку
60.	Затем параллельно позвоночнику
61.	Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
62.	Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом
63.	Когда в системе остается незначительное количество воды
64.	Закрыть вентиль
65.	Осторожно извлеките наконечник
66.	Убрать излишки вазелина туалетной бумагой
67.	Утилизировать в отходы класса Б
68.	Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин.
69.	Проводить пациента в туалетную комнату.
70.	Кружку Эсмарха, клеенку, пеленку утилизировать в отходы класса Б
71.	При необходимости подмыть пациента.
72.	Справиться о самочувствии пациента
73.	Сдать лоток на дезинфекцию и последующую стерилизацию
74.	Убрать на место закрепленные пакеты для утилизации отходов класса А и Б
75.	Снять перчатки:
76.	Не касаясь голыми руками внешней поверхности перчаток
77.	Утилизировать перчатки:
78.	В закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
79.	Обработать руки гигиеническим способом
80.	Сделать отметку в медицинской документации о выполнении манипуляции
81.	Другие нерегламентированные действия (количество)
	Итоговый балл за станцию

Промывание желудка толстым зондом

Этапы

Алгоритм действия

Критерий соответствия

	Осведомиться о самочувствии пациента
	Сообщить о необходимости сделать ему промывание желудка
3.	Получить согласие
	Обработать руки гигиеническим способом
	Подготовить все необходимое до начала:
	Стерильный лоток в стерильной упаковке
	Стерильный толстый желудочный зонд (диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца)
	Крафт-пакет со стерильными марлевыми салфетками и пинцетом
	Стерильный шприц Жане
10.	Стерильная лабораторная посуда для анализа промывных вод
11.	Стерильное вазелиновое масло
	Нестерильные перчатки
	10 л воды комнатной температуры
14.	2 фартука клеенчатых одноразовых
15.	Литровая кружка
16.	воронка емкостью 1 л
17.	фонендоскоп
	тонометр
19.	см лента
20.	Таз для промывных вод
21.	Закрепленный пакет для утилизации отходов класса А
22.	Закрепленный пакет для отходов класса Б
	Проверить срок годности желудочного зонда
	Проверить целостность желудочного зонда
	Проверить целостность стерильной упаковки шприца Жане
	Проверить целостность стерильной упаковки шприца Жане
	Проверить срок годности стерильной упаковки лотка
	Выложить лоток на рабочую зону стола
29.	Утилизировать упаковку от лотка в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А
30.	Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку.
31.	Выложить на лоток марлевые салфетки
32.	Оценить состояние пациента:
33.	измерить артериальное давление,
34.	подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.
35.	Надеть перчатки, фартук на себя
36.	Надеть перчатки
37.	Снять зубные протезы у пациента (если они есть).
38.	Надеть фартук на пациента
39.	Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если пациент в положении лежа.
40.	Определить глубину введения зонда:
41.	измерить сантиметровой лентой расстояние от резцов до пупка
42.	плюс ширина ладони пациента
43.	Вскрыть упаковку зонда
44.	Утилизировать упаковку в отходы класса А
45.	Положить в стерильный лоток
46.	Взять шприц Жанэ, вскрыть упаковку
47.	Положить шприц Жанэ в стерильный лоток
48.	Утилизировать упаковку в отходы класса А
49.	Перенести метку (глубину введения) на зонд, начиная от закругленного конца.
50.	Взять зонд в доминантную руку как «писчее перо»
51.	на расстоянии 10 см от закругленного конца.
52.	левой рукой поддерживать свободный конец зонда.
53.	Смочить слепой конец зонда стерильным вазелиновым маслом
54.	Встать сбоку от пациента.
55.	Предложить пациенту открыть рот,
56.	слегка запрокинуть голову назад.
57.	Положить зонд на корень языка,
58.	попросить пациента сделать глотательное движение
59.	одновременно с продвижением зонда.
60.	Наклонить голову пациента вперед, вниз.
61.	Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки,
62.	при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.
63.	Провести аускультативную пробу:
64.	набрать в шприц Жане воздух,
65.	присоединить к дистальному концу зонда,
66.	приготовить фонендоскоп
67.	ввести воздух в желудок,
68.	выслушивая фонендоскопом в области желудка характерные звуки.
69.	Продвинуть зонд на 7-10 см.
70.	Отсоединить шприц Жанэ
71.	Утилизировать упаковку в отходы класса Б
72.	Присоединить к зонду воронку к дистальному концу зонда
73.	Взять воронку в левую руку
74.	опустить ее ниже уровня желудка,
75.	немного наклонив
76.	В правую руку взять кружку с водой
77.	Заполнить воронку водой больше половины
78.	Медленно поднять воронку,
79.	Следить как вода уходит в желудок.
80.	Когда вода достигает устья воронки
81.	Быстро опустить воронку до уровня желудка, чтобы промывные воды заполнили воронку,
82.	Наклонить воронку и вылить воду в таз.
83.	При необходимости небольшое количество промывных вод поместить в лабораторную посуду
84.	Повторить процедуру до чистых промывных вод
85.	При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод.
86.	Следить за состоянием пациента
87.	Взять в левую руку салфетку
88.	Обернуть ее вокруг зонда у губ
89.	Извлечь зонд
90.	Утилизировать салфетку в отходы класса Б
91.	По окончании процедуры отсоединить воронку от зонда
92.	Утилизировать зонд в контейнер с отходами класса Б
93.	Воронку отправить на дезинфекцию
94.	Лоток отправить на дезинфекцию
95.	Убрать на место закрепленные пакеты для утилизации отходов класса А и Б
96.	Снять перчатки:
97.	Не касаясь голыми руками внешней поверхности перчаток
98.	Утилизировать перчатки:
99.	В закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
100.	Обработать руки гигиеническим способом
101.	Сделать отметку в медицинской документации о выполнении манипуляции
102.	Другие нерегламентированные действия (количество)
	Итоговый балл за станцию

Проведение катетеризации мочевого пузыря мужчин мягким катетером

Этапы	Алгоритм действия	Критерий соответствия
1.	Поздороваться, представиться
2.	Попросить пациента представиться. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
3.	Сообщить пациенту о назначении врача. Объяснить ход и цель процедуры
4.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
5.	Обеспечить конфиденциальность процедуры. Отгородить пациента ширмой.
6.	Обработать руки гигиеническим способом.
	Подготовить все необходимое до начала:
7.	Оснащение для гигиенической обработки гениталий (марлевые салфетки, кувшин с теплой водой, нестерильные салфетки, судно)
8.	Стерильный лоток
9.	Стерильный одноразовый эластичный катетер
10.	Два стерильных анатомических пинцета
11.	Стерильные марлевые салфетки (в биксе или крафт-пакете)
12.	Стерильный лубрикант
13.	Раствор антисептик
	Стерильные перчатки
	Адсорбирующая пеленка
	Емкость для сбора мочи
	Закрепленный пакет для утилизации отходов класса А
	Закрепленный пакет для отходов класса Б
	Надеть нестерильные перчатки.
	Опустить изголовье кровати.
	Уложить пациента на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в сторону.
	Подложить под ягодицы пациента адсорбирующую пеленку, поставить судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
	Провести гигиеническую обработку гениталий пациента. Убрать судно из-под пациента.
	Снять перчатки
	Поместить в контейнер для отходов класса Б.
	Обработать руки гигиеническим способом.
	Проверить срок годности стерильной упаковки лотка
	Выложить лоток на рабочую зону стола
	Утилизировать упаковку от лотка в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А
	Проверить целостность и срок годности стерильной упаковки мочевого катетера
	Выложить катетер в лоток
	Проверить целостность и срок годности стерильной упаковки пинцетов
	Выложить пинцеты в лоток
	Выложить стерильные марлевые салфетки в лоток
	Поставить в непосредственной близости от пациента (между бедрами пациента) емкость для сбора мочи.
	Надеть стерильные перчатки.
	Обернуть стерильной салфеткой половой член ниже головки
	Держа пинцет в доминантной руке, взять салфетку, смочить антисептиком
	Взять половой член III и IV пальцами левой руки
	I и II пальцами другой руки осторожно сдавить головку, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала
	Обработать салфеткой головку полового члена движениями от отверстия уретры к периферии
	Поместить пинцет и салфетку в контейнер класса Б.
	Взять вторым стерильным пинцетом катетер в рабочую руку на расстоянии 4-6 см от его конца («клюва»), как пишущее перо.
	Дистальный конец катетера провести над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами той же руки.
	Облить клюв катетера стерильным
	Удерживая половой член I и II пальцами левой руки, максимально вытянуть его вверх для распрямления переднего отдела уретры.
	Ввести катетер пинцетом на 4 - 5 см
	Перехватить катетер пинцетом и медленно ввести его еще на 5см.
	Продолжить введение до появления мочи
	Опустить конец катетера в ёмкость для сбора мочи (мочеприёмник)
	Выпустить мочу.
	По окончании выделения мочи вращательными движениями осторожно извлечь катетер из уретры
	Поместить катетер в отходы класса Б.
	Взять пинцетом стерильную салфетку, смочить ее в растворе фурацилина.
	Обработать выходное отверстие уретры.
	Убрать пеленку и клеенку из-под пациента.
	Поместить в отходы класса Б.
	Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя комфортно.
	Снять перчатки.
	Поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»
	Обработать руки гигиеническим способом.
	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
	Итоговый балл за станцию

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒