ОБЩЕМЕДИЦИНСКИЕ НАВЫКИ 1 страница

ОБЩЕМЕДИЦИНСКИЕ НАВЫКИ

Чек-листы

	Внутривенно-струйное введение лекарственных препаратов
Этапы	Алгоритм действия	Критерий соответствия

	Осведомиться о самочувствии пациента
	Сообщить о необходимости сделать ему в/в инъекцию
	Обработать руки гигиеническим способом
	Попросить засучить рукава на обеих руках выше локтя
	Осмотреть вены на обеих руках
	Выбрать руку с более доступными венами
	Предложить пациенту занять удобное положение (сесть рядом со столом или лечь на кушетку) и положить выбранную руку на ровную поверхность
	Пропальпировать руку на наличие инфильтрата и уплотнений по ходу вены
	Подготовить все необходимое до начала:
10.	Бикс с шариками /крафт-пакет, стерильный пинцет
	Стерильный лоток в стерильной упаковке
	Нестерильные перчатки
	Шприц с иглой
	Дополнительная игла 25-30 мм
	Ампула с ЛС
	Венозный жгут
	Раствор кожного антисептика
	Бинт
	Одноразовая салфетка
	Подушечка под локоть
	Ножницы
	Закрепленный пакет для утилизации отходов класса А
	Закрепленный пакет для отходов класса Б
	Непрокалываемый пакет для утилизации отходов кл. Б
	Уточнить объем шприца(уточнить, что объем шприца позволяет ввести нужный объѐм ЛС с учетом его разведения, если это необходимо)
	Проверить срок годности шприца
	Проверить целостность шприца
	Проверить целостность стерильной упаковки шприца
	Уточнить длину и толщину дополнительной иглы
	Проверить срок годности дополнительной иглы
	Проверить целостность дополнительной иглы
	Проверить целостность стерильной упаковки дополнительной иглы
	Проверить срок годности стерильной упаковки лотка
34.	Проверить время вскрытия стерильной упаковки пинцета (не более 2ч назад)
35.	Установить идентичность информации на ампуле, упаковке от ампул и в медицинской документации:
36.	Название ЛС
37.	Дозирование ЛС
38.	Способы введения ЛС
39.	Проверить целостность ампулы с ЛС
40.	Проверить срок годности ампулы с ЛС
41.	Проверить однородность ЛС и отсутствие осадка в ампуле
42.	Выяснить, нужны ли для вскрытия ампулы пилка
43.	Вскрыть стерильную упаковку лотка
44.	Не касаясь лотка
45.	Взять пинцет из стерильной упаковки
46.	Пинцетом выложить лоток на рабочую зону стола
47.	Вернуть пинцет в стерильную упаковку
48.	Не касаться браншами пинцета ничего кроме лотка
49.	Утилизировать упаковку от лотка в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А
50.	Взять шприц в руку
51.	Вскрыть стерильную упаковку шприца:
52.	Со стороны поршня
53.	Удерживая шприц одной рукой, через упаковку
54.	Второй рукой взяться за ручку поршня
55.	Обеспечить соединение цилиндра с иглой внутри упаковки
56.	Извлечь собранный шприц из упаковки
57.	Уложить цилиндр на край лотка
58.	Цилиндр и игла касались внутренних поверхностей и лотка
59.	Колпачок с иглы не снимался
60.	Ручка поршня выступает за пределы лотка
61.	Утилизировать упаковку от шприца в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А
62.	Извлечь пинцет из стерильной упаковки
63.	Свободной рукой открыть крышку бикса с шариками
64.	На угол не более 90 градусов
65.	Пинцетом достать из бикса и положить в угол лотка 1 шарик
66.	Пинцетом достать из бикса и положить в угол 2 ш.
67.	Пинцетом достать из бикса и положить в угол 3 ш.
68.	Пинцетом достать из бикса и положить в угол 4 ш.
69.	Закрыть бикс
70.	Вернуть пинцет в стерильную упаковку
71.	Не касаться браншами пинцета ничего кроме шарика
72.	Все шарики лежат в одном углу лотка
73.	Шприц лежит на краю лотка иглой к шарикам
74.	Надеть нестерильные перчатки
75.	Взять в руки емкость с антисептическим раствором
76.	Открыть емкость с антисептическим раствором
77.	Обработать шарики антисептиком:
78.	Поливанием
79.	Закрыть емкость с антисептическим раствором
80.	Поставить емкость с антисептическим раствором
81.	Взять в одну руку ампулу с ЛС
82.	Взять в другую руку 1 шарик
83.	Обработать шейку ампулы по кругу шариком
84.	Удерживать ампулу одной рукой за широкую часть отметкой от себя
85.	Второй рукой обернуть головку ампулы 1 ватным шариком
86.	Надавив средней фалангой указательного пальца над отметкой, а подушечкой большого на шейку, вскрыть ампулу:
87.	Одним движением
88.	С первой попытки
89.	Утилизировать головку ампулы с 1 шариком:
90.	В непрокалываемый контейнер с отходами класса Б
91.	Поставить вскрытую ампулу на рабочую зону стола
92.	Одной рукой взять шприц за цилиндр
93.	Удерживать канюлю иглы большим и указательным пальцем
94.	Второй рукой снять колпачок с иглы
95.	Утилизировать колпачок в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А
96.	Удерживать шприц за цилиндр одной рукой иглой вниз
97.	Погрузить иглу в ампулу, стоящую на столе:
98.	Не прикасаясь к ампуле
99.	Второй рукой взять ампулу между указательным и средним пальцами:
100.	Только после погружения иглы в ампулу
101.	Удерживая ампулу большим и безымянным пальцами второй руки фиксировать канюлю иглы
102.	Перенести пальцы первой руки с цилиндра шприца на поршень
103.	Выполняя тракцию поршня на себя, набрать ЛС в шприц
104.	Утилизировать пустую ампулу:
105.	В непрокалываемый контейнер с отходами класса Б
106.	Отсоединить иглу от шприца:
107.	Удерживая иглу за канюлю
108.	Утилизировать снятую иглу:
109.	В непрокалываемый контейнер с отходами класса Б
110.	Удерживать шприц за цилиндр одной рукой
111.	Второй рукой взять упаковку с дополнительной иглой канюлей вверх
112.	Удерживая шприц пальцами первой руки, вскрыть упаковку иглы:
113.	Со стороны канюли
114.	Удерживать второй рукой иглу через упаковку
115.	Первой рукой присоединить шприц к канюле иглы
116.	Снять упаковку с иглы
117.	Утилизировать упаковку иглы в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А
118.	Положить собранный шприц на прежнее место в лотке:
119.	Колпачок с иглы не снимался
120.	Игла не касалась ничего, кроме внутренней поверхности упаковки и лотка
121.	Обернуть одноразовой салфеткой подушечку
122.	Положить обернутую подушечку под локтевой сгиб руки пациента
123.	Пропальпировать пульс на лучевой артерии
124.	Наложить жгут на руку пациента:
125.	Выше локтевого сгиба
126.	Поверх рукава и не касается кожи(или на салфетку)
127.	Повторно пропальпировать пульс на лучевой ар-и
128.	Убедить, что пульс сохранен
129.	Попросить пациента поработать кистью руки
130.	Продемонстрировать, что от него требуется, сжав-разжав собственную ладонь 2-3 раза
131.	После повтора пациентам, сказать ему «достаточно»
132.	Попросить пациента сжать руку в кулак
133.	Пропальпировать руку и найти наиболее наполненный участок вены
134.	Взять из лотка 2 шарик
135.	Обработать поле предполагаемой инъекции
136.	Движение при обработке только круговые
137.	От центра к периферии
138.	Утилизировать 2 шарик в закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
139.	Взять из лотка 3 шарик
140.	Обработать место непосредственной предполагаемой инъекции
141.	Движения при обработке только круговые:
142.	От центра к периферии
143.	Утилизировать 3 шарик в закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
144.	Взять из лотка шприц иглой вверх
145.	Удалить воздух из шприца
146.	Не пролив лекарства
147.	Не снимая колпачка с иглы
148.	Большим и указательным пальцем руки, удерживающей шприц, зафиксировать канюлю иглы
149.	Другой рукой снять колпачок с иглы
150.	Утилизировать колпачок
151.	В закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
152.	Взять шприц:
153.	В доминантную руку
154.	Иглой вверх
155.	Указательный палец фиксирует канюлю иглы
156.	Остальные пальцы удерживают цилиндр шприца
157.	Расположить вторую руку:
158.	На предплечье пациента
159.	Ладонью вниз
160.	Большой палец ниже места инъекции
161.	Немного в стороне от вены
162.	Слегка оттягивает кожу от места инъекции
163.	Ладонь облегает предплечье пациента
164.	После обработки поля к месту венепункции ничем не прикасались
165.	Поднести шприц:
166.	Иглой к месту инъекции
167.	Указательный палец на канюле иглы
168.	Срез иглы обращен вверх
169.	Шприц расположен под углом 15-20 градусов к поверхности предплечья пациента
170.	Пальцы(средний,безымянный и мизинец)не расположены между шприцем и предплечьем пациента
171.	Большой палец не закрывает полость цилиндра с ЛС
172.	Предупредить пациента о венепункции фразой о необходимости потерпеть
173.	Провести пункцию:
174.	Одним движением
175.	Правильно удерживая шприц
176.	С первой попытки
177.	Не касаясь обработанного места венепункции ничем кроме иглы
178.	Выровнять иглу шприца параллельно поверхности предплечья пациента
179.	Провести иглу дальше в вену на 10-15 мм
180.	Продолжить правильно удерживать шприц доминантной рукой
181.	Убрать вторую руку с предплечья пациента
182.	Продолжать правильно правильно удерживать шприц доминантной рукой
183.	Выполнить второй рукой тракцию поршнем на себя
184.	Убедиться, что в полости с ЛС появилась кровь
185.	Продолжать правильно удерживать шприц доминантной рукой
186.	Второй рукой ослабить жгут
187.	Попросить пациента разжать кулак
188.	Продолжать правильно удерживать шприц доминантной рукой
189.	Выполнить второй рукой тракцию поршнем на себя(повторно )
190.	Убедиться, что в полости с ЛС появилась новая порция крови
191.	Продолжать правильно удерживать шприц доминантной рукой
192.	Второй рукой выполнить тракцию поршнем от себя:
193.	Вводя ЛС пациенту
194.	Медленно(0, 5 мл в сек)
195.	Периодически, не менее 2 раз, справляясь о самочувствии пациента
196.	Довести поршень до упора
197.	Оставить немного ЛС в канюле шприца
198.	ЛС вводилось только после появления крови при повторной контрольной тракции
199.	Продолжать правильно удерживать шприц доминантной рукой
200.	Второй рукой взять из лотка 4 шарик
201.	Приложить 4 шарик к месту венепункции, НЕ ПРИЖИМАЯ ЕГО К МЕСТУ ИНЪЕКЦИИ
202.	Извлечь иглу из вены пациента
203.	Доминантной рукой
204.	Правильно удерживая шприц
205.	Прижать к месту инъекции 4 шарик после извлечения иглы
206.	Утилизировать шприц с иглой
207.	В непрокалываемый контейнер с отходами класса Б
208.	Не разбирая
209.	Не надевая колпачок на иглу
210.	Продолжить прижимать шарик к месту венепункции в течении 2-3 сек
211.	Приподнять 4 шарик для осмотра места венепункции и убедиться в отсутствии кровотечения(наружного или внутреннего)
212.	Повторно прижать 4 шарик к месту венепункции
213.	Взять бинт
214.	Наложить давящую повязку:
215.	На место венепункции
216.	Поверх 4 шарика
217.	Справиться о самочувствии пациента
218.	Попросить его зайти в процедурный кабинет через 15 мин для:
219.	Снятия повязки
220.	Утилизации ее в закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
221.	Осмотра места инъекции
222.	Убрать жгут
223.	Убрать из под руки пациента обернутую одноразовой салфеткой подушечку
224.	Утилизировать одноразовую салфетку:
225.	В закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
226.	Сдать лоток на дезинфекцию и последующую стерилизацию
227.	Убрать на место закрепленные пакеты для утилизации отходов класса А и Б
228.	Снять перчатки:
229.	Не касаясь голыми руками внешней поверхности перчаток
230.	Утилизировать перчатки:
231.	В закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
232.	Обработать руки гигиеническим способом
233.	Сделать отметку в медицинской документации о выполнении манипуляции
234.	Не переносить указательный палец с канюли до окончания манипуляции
235.	Не дотрагиваться рукой в перчатках до посторонних предметов, своего лица
236.	Не самому называть ФИО пациента, читая лист назначения
a.	Другие нерегламентированные действия (количество)
	Итоговый балл за станцию

12 3 4 Следующая ⇒