Кандидозный стоматит (молочница).

Кандидозный стоматит (молочница).

Наиболее часто встречающаяся форма стоматита у детей грудного возраста, чаще при расстройствах пищеварения и питания. Вызывается дрожжеподобными грибами (кандидами). Кандиды являются сапрофитами слизистой оболочки полости рта, кишечника, кожи, влагалища и легко размножаются в слабокислой среде. Заражение может произойти экзогенным и эндогенным путями.

Экзогенное заражение возможно при непосредственном контакте с больным, через инфицированные предметы обихода или во время родов при кандидозе влагалища у роженицы. Возникновению вспышек в родильных домах и яслях способствует нарушение правил личной гигиены и плохой уход за ребенком.

Эндогенный путь инфицирования наблюдается у ослабленных детей, а также при длительном приеме антибиотиков или гормонов, когда кандиды изменяют свои свойства и становятся патогенными, вызывая развитие патологического процесса.

Клиника:

Заболевание характеризуется появлением на неизмененной или гиперемированной слизистой оболочке полости рта мелких беловатых налетов округлой формы, напоминающих свернувшееся молоко. Вначале они единичные, располагаются поверхностно, легко снимаются, затем элементы сливаются между собой, образуя белую пленку, которая с трудом отторгается. Процесс может стать генерализованным с поражением слизистой всего желудочно-кишечного тракта. Общее состояние ребенка при этом нарушается.

Лечение:

Комплексная терапия включает местное и общее лечение противогрибковыми препаратами и средствами, стимулирующими иммунологическую реактивность организма и нормализующими биоценоз кишечника. Показано местное и общее (при распространенном процессе) назначение противогрибковых препаратов: нистатин, леворин, миконазол и др. При локализованной инфекции лучше использовать препараты местно в виде гелей (миконазол, нистатин, генцианвиолет).

Для поддержания щелочной среды в полости рта слизистую оболочку полости орошают 2% раствором натрия гидрокарбоната. Рекомендуется смазывание (2-3 раза в день) слизистой 1-2% водными растворами анилиновых красителей, 5-10% растворами натрия тетрабората в глицерине.В упорных случаях противогрибковые препараты применяют внутрь в течение 2-3 недель.

При кишечной дисфункции рекомендуются эубиотики (бактисубтил, бифидумбактерин, линекс и др.), организация функционального питания (пищевые волокна, биокефир и др.). Упорное рецидивирование требует обследования на иммунодефицит.

При болевом синдроме перед едой слизистую оболочку полости рта обрабатывают анестезином, новокаином или взбитым белком с алоэ.

При обработке полости рта следует соблюдать следующие правила:

1) обрабатывать слизистую оболочку только промокательными движениями;

2) обработку производить 5-6 раз в сутки;

3) температура раствора должна быть 36-37º С;

4) концентрация раствора для обработки полости рта в острый период должна быть ниже, чем в период заживления.

Профилактика.

- соблюдение гигиены полости рта;

- своевременное лечение кариозных зубов;- здоровым детям грудного возраста не следует протирать слизистую оболочку рта во время утреннего туалета и после кормления грудью;

- больного с афтозным (герпетическим) стоматитом изолируют, помещение тщательно проветривают и кварцуют, поверхности обрабатывают дезраствором;

- наблюдение за контактными детьми;

- выявление и лечение кандидозных поражений у беременных;

- правильный уход за игрушками, посудой и предметами личного пользования.

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒