Les chemins 17 страница

Пациенты должны оплачивать свое лечение работой по хозяйству. Так, они выполняют работу на кухне или в гардеробной и вообще помогают там, где требуется помощь. От них ждут хорошей трудовой отдачи, и если работа выполнена плохо, то они лишаются привилегии гулять в саду.

Принцип «ты не болея, ты безумец» - о дин из самых эффективных приемов для того, чтобы продемонстрировать пациентам концепцию свободы выбора. Так, пациенты никогда не примут мысль: «Я не могу себя сдерживать, когда мне хочется выпить». Пациенты могут быть спокойными, но если им сказать, что они выбрали неразумное поведение просто потому, что так легче, они пойдут на многое, лишь бы доказать, что их поступки вполне вменяемы.

Терапевт непринужденно играет роль энергичного руководителя и говорит пациентам, что, они должны научиться им манипулировать. Он предупреждает 'их* что будет довольно упрямым, так что, если они научатся манипулировать им, потом они смогут управлять почти что кем угодно.,.

Терапевт допускает и даже поощряет враждебность по отношению к себе, но всегда пользуется ею так, чтобы пациент был способен защищаться до тех пор, пока не станет ясно, что терапевт в чем-то ошибается, и он должен будет это признать.

Терапевт по своему усмотрению пользуется самыми разными приемами, в том числе шутками, выговорами, ультиматумом или вообще отказом от работы с группой. Каждый пациент может спорить и задавать вопросы, но при этом ему лучше опираться на очевидность или логику, иначе его акция будет расценена как безответственная. Особого уважения к правам пациента не проявляют, но права эти должны быть не пожалованы «сверху», а заработаны им самим.

200 Г шел 12

Источник: Gfasser W., 1971. La "Reality Therapy4; une nouvclle approche en psychiatric, Paris, Ed, p. 165-173

Систематическая десенсибилизация (по Джозефу Уолпу)

У молодого человека 18 лет компульсивное расстройство, связанное с мытьем рук. Навязчивая идея основана главным образом на боязни испачкать других людей своей мочой. Это сильно затрудняет жизнь больному. После каждого мочеиспускания он посвящает 45 минут сложному ритуалу омовения половых органов, а затем больше двух часов моет руки. Кроме того, каждое утро, проснувшись* он около четырех часов проводит под душем. К этим главным эпизодам добавляются и все другие «случаи загрязнения, неизбежные в течение дня». Не удивительно поэтому, что два месяца назад молодой человек решил проводить большую часть дня в постели.

Возникновение расстройства связано с тем, что родители заставляли его до 15-летнего возраста спать в одной постели с сестрой, которая была старше его на два года и не могла спать в одиночестве. Сексуальные реакции в отношении сестры, которые не приминула вызвать у него эта ситуация, пробудили в нем чувство стыда и вины. В отношении родителей помимо раздражения и враждебности у него возникли мысли об их смерти, которые вскоре привели его в ужас и сделали еще более презренным в собственных глазах.

Лечение десенсибилизацией заключается в следующем. На первых порах пациенту, находящемуся в состоянии расслабления, предлагают воображать себе сцены, в которых посторонний человек погружает руку в бак с водой емкостью в полтора кубометра, куда прежде упала капля мочи. От сеанса к сеансу концентрация мочи повышается, так что в конце концов пациент должен быть в состоянии принять мысль, что человек погружает руку в сосуд с чистой мочой. Во второй серии сеансов больному предлагают представить себе те же сцены, но на сей раз погружать руку в жидкость должен он сам. На этом этапе, спустя 5 месяцев после начала терапии, проводившейся 5 раз в неделю по 20 минут, молодой человек сократил продолжительность мытья рук до нескольких минут* а время утреннего душа-до одного часа в день. Кроме того, садясь во время сеанса на стул, он перестал испытывать необходимость подкладывать под себя газету «Нью-Йорк тайме». Но хотя он и мог теперь представить себе, что погружает руку в мочу, проделать это на самом деле он упорно отказывался.

Далее десенсибилизация переносится в реальную жизнь, где реакция расслабления противопоставляется реальным раздражителям, порождающим тревогу, интенсивность которых от сеанса к сеансу возрастает. Сначала молодой человек видит перед собой написанное крупными буквами слово «моча», а затем - помещенную в другом конце длинной комнаты бутылку с мочой, которая с каждым сеансом придвигается все ближе* до тех пор пока он не будет в состоянии брать ее в руки с минимальными тревожными переживаниями. Когда преодолен и этот

«Иные» 201

этап, начинается новая серия сеансов, во время которых на тыльную поверхность руки пациента наносят каплю все более концентрированного раствора мочи; объем раствора довоцдат затем до 5 литров чистой мочи, а потом эту мочу заменяют мочой самого болыюпхПосле того как тревога, вызываемая такой ситуацией, ослабевает, пациенту предлагают брать в свои «запачканные мочой» руки различные предметы и одежду. В конце лечения молодой человек отводит на мытье рук в среднем 7 минут, пребывание под душем сокращается до 40 минут, и он полностью прекращает те «интимные омовения», совершать которые прежде считал своей обязанностью. Через год продолжительность мытья рук падает в среднем до 3 минут, а душа-до 20 минут.

Источник; Wolpe J.T 1982. "Behavior Therapy in Complex Neurotic States*4, in: D. Goleman, K,R> Spccth, The Essential Psychotherapies, New York, New American Library, p. 217-219,

Аверенвнад терапия

Одним из самых спорных случаев применения аверсивной терапии является попытка изменять с ее помощью сексуальную ориентацию молодых гомосексуалистов (Bancroft, 1966; Feldman, MacCulloch, 1965). Ниже описана процедура, использованная с этой целью упомянутыми авторами.

Пациентов просили выбрать из набора диапозитивов, изображавших обнаженных и одетых мужчин, восемь изображений и расположить их в порядке возрастающей привлекательности. Такой же выбор они должны были сделать из серии диапозитивов с изображениями женщин и тоже классифицировать их по привлекательности. Для каждого пациента Фелдман и Мак-Каллок подбирали электрический удар такой силы, что он воспринимался как очень неприятный.

Лечение проводилось в темном и тихом зале больницы. Пациенту сообщали, что на экране сейчас будут проецировать изображение мужчины, а затем через несколько секунд последует удар электрическим током. Его предупреждали также* что он может убрать изображение с экрана, нажав на кнопку и сказав «нет». Таким образом, если пациент делал это не позднее чем через 8 секунд после появления изображения, то он избегал электрического удара. И наоборот, если он созерцал изображение больше 8 секунд, следовал удар. Если же сила тока была недостаточной для того, чтобы пациент сразу же решал нажать на кнопку, выключавшую изображение, ее увеличивали до тех пор, пока он не начинал принимать меры, чтобы избежать удара,

После того как пациент три раза подряд успешно избегал электрического удара, начиналась предварительно разработанная программа подкрепления: как только изображение мужчины на экране исчезало, на него сразу же проецировалось изображение женщины. Тем самым исследователи пытались «ассоциировать» подавление тревоги с появлением женского образа. При этом они сами решали, когда убирать изображение женщины с экрана, чтобы, по их словам, у пациента не создавалась «привычка избегать женщин».

202_________________ Гмто 12__________________„__„

Из 43 пациентов 23 к концу лечения несколько изменили свою сексуальную ориентацию, 11 не обнаружили каких-либо сдвигов, а 7 человек прервали курс лечения до его окончания. Следует, однако, отметить, что большинство из тех, у кого отмечались положительные результаты, были молодыми людьми, тяжело переживавшими свою гомосексуальную ориентацию и сильно желавшими изменить ее. Однако и после лечения прежние чувства и некоторые из гомосексуальных форм поведения у этих молодых людей сохранились.

Использование оперантного метода

Ниже приводится описание терапевтического приема, направленного на развитие навыков речи у ребенка, страдающего аутизмом (Lovaas, 1977). Представленный диалог - фрагмент записи сеанса, проводившегося на третьем месяце лечения. На всем протяясении разговора всякий раз, когда ребенок дает правильный ответ, он получает конфету.

Терапевт. - Рики, как тебя зовут? Рики. - Рики.

Хорошо. {Рики получает конфету.) Теперь спроси меня то же самое.

- Как ты себя чувствуешь?

- Нет, Спроси меня то же, о чем я тебя спросила. Рики, скажи: «как тебя зовут?»

- Рики.

- Нет. Скажи «как»...

- Как,,, {пауза).

- «Тебя»...

- Тебя,,, (пауза).

- Скажи «зовут».

- Зовут,

- Теперь скажи все вместе* Как тебя зовут?

- Меня зовут Жоан. Хороший мальчик, Рики. Хорошо (конфета). Хорошо. Пойди сюда, Рики. Встань, Рики. Рики, как ты себя чувствуешь?

- Я себя чувствую хороню.

Хорошо (конфета), Рики, пойди сюда. Рики, подойди. Теперь спроси меня.

- Как ты себя чувствуешь?

- Я чувствую себя хорош О- (Конфета.)

- Лягт пожалуйста, Ляг (в предшествующий период Рики научился приказывать терапевту вставать, ложиться, улыбаться и т.п.).

- Рики* сколько тебе лет?

- Мне 7 лет.

- Хорошо {конфета). Теперь спроси меня, Рики. Спроси меня.

Нет, я не об этом тебя просила. Спроси, сколько мне лет. Скажи: «сколько»... Тебе.

Скажи: «лет». -.Лет.

- Хорошо (конфета). Теперь скажи все вместе. Скажи мне: «сколько тебе лег?»

- Мне 7 лет. Сколько тебе лет?

- Мне 21 год. Очень хорошо. Хорошо (конфета).

«Иные» 203

Резюме

1. Большое значение для выживания высших животных имеют такие механизмы, как тревога* Изменение условий существования человека привело к тому, что этот механизм стал играть в его жизни меньшую роль. Он, однако, сохранился и бывает причиной стресса и таких его вредных для организма последствий, как психосоматические расстройства*

2. Психологическая реакция на стресс у разных людей не одинакова. Трудно поэтому установить точные критерии, кого можно считать нормальным человеком, а кого-нет*

3. Аномальным люди обычно склонны считать поведение» встречающееся сравнительно редко, выходящее за рамки принятых социальных норм или представляющее опасность для самого человека или других людей. Об аномальном поведении, таким образом, говорят в тех случаях, когда восприятие человеком действительности отличается от социально принятого или же этот человек подвержен галлюцинациям. Кроме того, внимание других чаще всего рискует привлечь к себе человек, обнаруживающий подавленность или неспособность преодолеть жизненный стресс, ведущую к разрыву нормальных контактов с другими людьми.

4. Отношение к людям с аномальным поведением сильно зависело от исторической эпохи. Считавшееся в средние века признаком одержимости бесом; «безумие» затем на несколько столетий нашло себе место в приютах и, наконец, начиная с 19-го века было взято под защиту медицинской наукой. Медицинский подход к «душевным болезням» главное внимание уделял классификации психических расстройств и поискам их биологических корней.

5. В свою очередь психоаналитический подход предложил модель, в которой поведенческое расстройство рассматривается как результат конфликта между «Оно» и «Сверх-Я», который не в состоянии разрешить «Я». Согласно Фрейду, если такие механизмы психологической защиты, как подавление, реактивное обучение, отрицание, вытеснение, сублимация» проекция или рационализация, оказываются недостаточно эффективными, то возникает угроза развития менее адаптивных форм поведения, характерных для неврозов, или распада личности с развитием психоза,

6. Бихевиоризм рассматривает аномальные формы поведения, подобно всем другим формами, исключительно как результат научения. Поэтому их можно корректировать и устранять в соответствии с общими законами научения, выявленными в лабораторных исследованиях,

7. Когнитивный подход виэдт в аномальном поведении следствие неправильного истолкования активирующих ситуаций из-за появления иррациональных мыслей, основанных на имеющихся у каждого из нас фундаментальных потребностях.

8. Для гуманистов неадаптивное поведение есть результат наруше-

204______________Г шва 12_________________________

ния соответствия между реальным «Я» и жизненным опытом индивидуума, с одной стороны, и его идеальными представлениями о самом себе-с другой,

9. Понятие «психическая болезнь» вновь было поставлено под сомнение главным образом сторонниками социокультурного подхода/ Они подчеркивают, что и, само это понятие, и классификация симптомов психических заболеваний в официальной психиатрии суть «досужие вымыслы», вынуждающие общество брать на себя ответственность за проблемы человека, изолируя его как «больного» и доводя его «отклонение» до крайности, вместо того чтобы помочь ему благополучно закончить «переход», воспринимаемый нами как погружение в «безумие»,

10. Руководство DSM III, в котором представлена новейшая классификация психических расстройств, группирует все их симптомы в 17 категорий-от аномалий, свойственных детскому возрасту, до расстройств органической и функциональной природы, Категорий, относящиеся к группе функциональных расстройств и называемые также неврозами и психозами, подвергаются наибольшей критике со стороны тех исследователей, по мнению которых наклеивание на больных «ярлыка» без видимых биологических оснований способствует дегуманизации отношений между больным и теми, кто о нем заботится, и приводит к психиатризации больного.

11. Каждому подходу к объяснению аномального поведения соответствует тот или иной тип терапии. Медицинский подход отдает предпочтение биологической терапии-в настоящее время это в основном химиотерапия. Что касается общинной психиатрии, то, позволив сократить время пребывания пациентов в клинике, она не смогла уменьшить число людей, нуждающихся в психиатрической помощи.

12. Все психотерапевтические методы можно разделить на две большие группы: интрапсихические подходы, которые делают упор на осознании больным своих проблем, и поведенческие подходы, стремящиеся изменить само поведение пациента.

13. Среди интрапсихических подходов в первую очередь следует выделить психоанализ, цель которого-дать пациенту возможность понять подсознательные корни своих проблем и тем самым высвободить связанные с ними эмоции и чувства.

14. Терапия, центрированная на клиенте, стремится развить у человека большее самоуважение и наметить действия, необходимые для того, чтобы восстановить соответствие реального «Я» индивидуальному опыту и глубинным чувствам.

15. Гешталъттерапия стремится распознать различные компоненты личности и таким образом помочь больному достичь полного самосознания.

16: Эмотивно-рациональная терапия пытается выяснить ход мыслей клиента и помочь ему осознать, что в его мышлении иррационально.

17. Существуют и другие индивидуальные психотерапевтические подходы; экзистенциальная терапия, акцентирующая свободную волю

«Иные» 205

человека; терапия реальностью, которая стремится побудить клиента взять на себя ответственность за свои проблемы с помощью своего рода «договора»; трансакционнып анализ, направленный на осознание больным характера его взаимодействий с другими людьми; психодрама, с помощью которой пациент может освободиться от своих переживаний во время «импровизации».

18. Социальная психотерапия позволяет человеку восстановить гармоничные отношения с другими путем обсуждения общих с ними чувств/ мыслей и проблем. К этому психотерапевтическому подходу относят группы роста, семейную терапию и групповую терапию,

19. Поведенческая терапия включает четыре подхода: контр-обус-ловливание, операктные методы, терапию с предъявлением модели и процедуры самоконтроля.

20. К контр-обусловливанию относят: систематическую десенсибилизацию, при которой раздражитель, вызывающий аномальную реакцию, ассоциируют с ответом, противоположным неадаптивному ответу пациента; имплозивную терапию стремящуюся вызвать у пациента «внутренний взрыв тревоги», к которому его организм должен привыкнуть; аверсивное обусловливание, при котором неприятное ассоциируют с ситуацией, доставляющей удовлетворение,

2L Оперантные методы включают процедуры формирования поведения t позволяющие вытеснить старые формы поведения новыми; таков, например, метод накопления жетонов, цель которого изменить определенные формы поведения путем выдачи жетонов, дающих какую-то привилегию, за любую модификацию поведения в желательном направлении.

22. Терапия с предъявлением модели стремится к выработке у больного новых форм поведения путем подражания тем образцам, которые ему предлагает терапевт. Процедуры с самоконтролем рассчитаны на то, что за всякое улучшение поведения вознаграждать себя должен сам пациент.

23. Биологические методы и психотерапевтические подходы отводят социальной среде как фактору, изменяющему поведение довольно скромную роль. Однако опыт деятельности групп взаимопомощи и терапевтических групп показывает, что социальную реинтеграцию пациента сильно облегчает внутренняя эволюция, совершающаяся в нем при поддержке терапевта в социальной среде, проникнутой желанием изменить поведение.

24. И все-таки очевидно, что до тех пор, пока не произойдет глубокого изменения общества в целом, эффективность терапевтических сообществ и программ предупреждения психических расстройств останется невысокой.

Возможные варианты ответов на ситуации, описанные в документе

1. Подавление, 2+ Отрицание. 3* Подавление. 4. Реактивное обучение. 5. Сублимация. 6. Проекция. 7. Сублимация, 8. Реактивное обучение. 9. Вытеснение. 10. Реактивное обучение. П. Проекция, 12, Вытеснение, 13. Реактивное обучение. 14. Проекция. 15* Рационализация.

Материал для самопроверки

Заполнить пробелы

1. Важную роль в жизни наших предков, .....которых сильно зависело от

способности противостоять опасным ситуациям, должна была играть ♦.....

2. Одним иг пагубных последствий стресса у человека могут быть.....нарушения, называемые ___расстройствами.

3. Определенное поведение обычно считают аномальным, если оно встречается

....., выходит за рамки общепринятых.....или сопровождается .....от

нормальной интерпретации реальности,.....,.....или .....преодолевать

жизненные трудности.

4. В средние века безумие считалось следствием............

5. Сначала «безумных» бросали в .....; позднее, начиная с 16-го века, их

помещали в....., и только в начале 19-го столетия заботу о них взяла на

себя......

6. В конце 19-го века появилось первое руководство по....., в котором были

описаны и классифицированы.....болезни.

1, Успехи.....в изучении функций мозга и прогресс......изучающей действие

некоторых лекарственных препаратов, убедили.....в томЛ что поведение

человека можно корректировать ...,♦♦ методами* 8. Рассматривая психическую структуру человека, Фрейд показал» что .....

руководствуется принципом....., а «Я» -принципом......

9+ Подсознательные стратегии, которыми пользуется ....., чтобы избежать

....., порождающих....., называются......

10......обучение проявляется & переживании чувств и совершении действий,

.....тем, которые были......

11......представляет собой одну из форм вытеснения, приносящую человеку

реальное удовлетворение.

12. Суть ..... состоит в том, что мы приписываем другим людям наши

собственные чувства, которые наше.....расценивает как неприемлемые.

13. Согласно бихевиористскому подходу, аномальные формы поведения, как и все другие, являются результатом....., а их причины могут быть только

14. В основе.....подхода лежит тот принцип, что чувства и поведение человека

следует считать ....., когда истолкование им ситуаций основано на___\

мыслях.

15. С точки зрения. Роджерса и основанного им гуманистического подхода,

неспособность человека к адаптации -это результат нарушения.....его.....

«Я».

16. По мнению сторонников.....подхода, психические заболевания-это всего-навсего .....* а классификация их симптомов, будучи плодом чистого

умозрения, только мешает человеку принимать на себя.....за собственные

проблемы.

17. Все расстройства поведения можно разделить на четыре большие группы в зависимости от того, в каком.....они возникают, имеют ли они ♦,,, ♦ или

*.....природу или связаны с изменениями личности человека.

18. Среди психических расстройств органического происхождения можно выделить нарушения, связанные с физическими ..... или —, и нарушения,

обусловленные старостью, например......

19. Такие функциональные расстройства, как шизофрения и параноидные состо-

«Иные» 207

проявляются главным образом в ..... сфере, а ..... расстройства

характеризуются.....эмоционального контроля.

20. Нарушения, связанные с тревогой, включают.....,.....и.....расстройства.

21. Нарушение какой-либо функции организма, не вызванное органической причиной* называется.....расстройством.

22♦ Характерной чертой диссоциативных расстройств является ..... личности

или отдельных ее структур.

23. К психосексуальным расстройствам относят только нарушения половой

.....:, сексуальные проявлений, направленные на ,.,... объекты, расстройства

половой *___и * +.., связанную с гомосексуализмом.

24- О расстройствах личности говорят в тех случаях, когда человек обнаруживает недостаточную .....и недостаточную.....поведения, приводящие к

заметному......

25. Главная проблема, связанная с «приклеиванием ярлыков», состоит в том, что человек, превращаясь в....., перестает быть.....личностью, переживающей ....., вызванный определенными обстоятельствами.

26. Биологическая терапия предполагает воздействие на больного такими средствами, как.....,.....и особенно......

27* Групповая терапия позволила ..... время пребывания в психиатрической

больнице, но от этого число людей, нуждающихся в психиатрической помощи, не......

28, В недавно проведенных исследованиях показано, что люди, подвергавшиеся психотерапии, по-видимому, чувствуют себя.....адаптированными.

29. Все психотерапевтические подходы можно разделить на две большие группы: .....и......

30, Цель психоанализа заключается в том, чтобы человек смог отыскать.....

корни своих проблем, порожденных.....ранее конфликтами.

31. Терапия, центрированная на клиенте, стремится к развитию у него более

глубокого чувства ...... что позволило бы ему достичь большего .....

реального «Я».

32. Гештальттерапия стремится к тому* чтобы человек наиболее полно .....

собственное «Я» и превратился в гармоничное......

33, Эмотивно-рациональная терапии предполагает анализ . .tt.T в которой оказался человек, и тех выводов, которые он из нее извлекает, с учетом возникающих у него.....мыслей.

34: Среди индивидуальных подходов к лечению можно выделить.....терапию,

терапию.....>.....анализ и......

36, Социальная терапия преследует двоякую цель: позволить человеку tt + ,.

самого себя и восстановить его.....взаимоотношения с другими людьми,

36, Систематическая десенсибилизация-метод___, с помощью которого внешний раздражитель связывается у пациента с ответом......по своим результатам ..... ответу,

37, Метод накопления.....стремится изменить ..... человека, предоставляя

ему некоторые.....за всякое замечаемое терапевтом улучшение.

38, Процедуры..... основаны на том, что пациент должен сам.....себя за

всякое изменение поведения в желаемом направлении.

39* Группы взаимопомощи стремятся избавить человека от.....и.....помогая

ему.....и___, получить которую по обычным каналам трудно..

40......сообщества пытаются создать....., в которой человек чувствовал бы

себя.....совершать ошибки,.....себя, развиваться и учиться жить лучше.

208_________________ Глава 12________._________________ '

Верно или неверно

1, Тревога один из самых полезных механизмов, позволяющих человеку противостоять условиям современной жизни,

2. Язва желудка чаще всего возникает вследствие причин органического характера.

3. Понятие «психическая болезнь» восходит к средним векам.

4, По теории Фрейда, чем сильнее «Я», тем выше вероятность того, что человек примет реалистическое решение.

5* Вытеснение-механизм психологической защиты, который состоит в том, что мы приписываем другим людям наши собственные чувства* неприемлемые с точки зрения нашего «Сверх-Я».

6, Согласно когнитивному подходу, неадаптивное поведение человека-это результат интерпретации обстоятельств на основе иррациональных мыслей.

7. Когда поведение и установки индивидуума расходятся с его идеальным «Я», равновесие реального «Я» нарушается,

8. Сошю-культурный подход подчеркивает важную роль повышения ответственности человека за свои проблемы в развитии у него поведенческих расстройств,

9, В настоящее время известны органические причины большинства функциональных нарушений.

10+ Деменция результат патологического старения нервной системы. 1 L Эпигенетический подход не в состоянии объяснить развитие шизофренических расстройств.

12, В случае расстройств, выражающихся в тревоге, последняя имеет либо генерализованный характер, либо связана с каким-то определенным предметом, мыслью или действием.

13, Все отклонения полового поведения от нормы можно рассматривать как психосексуальные расстройства.

14, DSM III-руководство, предназначенное главным образом для психиатров, рассматривающих расстройства поведения в таких понятиях, как «симптом», «заболевание», «диагноз» и «уход за больным».

15, благодаря блестящим результатам, гюлученным с помощью психохирургии, этот метод находит все большее применение.

16, Химиотерапию, пожалуй, следует относить к области ухода за больными, а не их лечения.

17, Недавние исследования показывают, что невротическое расстройство с одинаковой вероятностью может исчезнуть у людей, подвергавшихся и не подвергавшихся психотерапии.

18, Суть катарсиса заключается в аффективном переживании человеком событий детства и их соотнесении с имеющимися у него симптомами.

19, По Роджерсу, роль терапевта состоит в том, чтобы дать клиенту возможность выразить свои чувства и мысли и таким образом помочь ему лучше осознать то, как он воспринимает себя сам и как его воспринимают другие.

20, Гештальттерапия преследует цель довести до сознания человека, что ему следует делать, а не что ему хочется делать,

21, Цель эмотивно-рациональной терапии заключается в том, чтобы клиент понял, что в его поведении иррационально.

22, Терапия реальностью преследует цель довести до сознания человека смысл, который он хочет придать своей жизни, и значение его поступков в зависимости от этого смысла,

" 23, Трансакщюнный анализ выявляет то обстоятельство, что в своих взаимоот-

«Иные» 209

ношениях (трансакциях) с другими мы по большей части исполняем определенные неосознаваемые роли,

24. Групповая терапия может быть первым этапом на пути реинтеграции человека в реальную жизнь, так как она предоставляет ему возможность «столкновений» с другими людьми,

25. Систематическая десенсибилизация заключается в сочетании неприятного раздражителя или состояния с той ситуацией, которая обычно доставляет удовлетворение.

26. Аверсивное обусловливание и имплозивная терапия могут быть сопряжены с проблемами этического порядка*

27. Метод накопления жетонов предусматривает развитие у больного чувства бережливости,

28. Используя метод поведенческого повторения,, терапевт предлагает повторять или воспроизводить вслед за ним действия* которые он сформулировал специально для пациента и которые могли бы помочь тому справиться с собственными проблемами.

29. Группы взаимопомощи очень часто способствуют появлению новых форм психологического посредничества-

3<Х Своими успехами терапевтические сообщества отчасти обязаны той иерархической структуре, которая устанавливается в них, чтобы социально защитить пациента.

Выбрать правильный ответ

L Колит и язва желудка

а) суть психосоматические расстройства;

б) часто не обусловлены органическими причинами;

в) тесно связаны с тревогой и фрустрацией.

г) Все ответы верны.

2, Понятие «психическая норма»

а) основано на объективных данных;

б).лежит между двумя четко определенными полюсами;

в) в разных культурах почти не различается.

г) Ни один из ответов не верен.

3. В западном обществе «безумные»

а) всегда находились под защитой церкви;

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒