Алдын- ала қойылған диагнозды негіздеу

Алдын- ала қойылған диагнозды негіздеу

Науқастың шағымдары негізінде: Жүрек тұсындағы сыздап ауру сезімі, тілі күрмелуі, бас ауруы, бас айналуы,

жалпы ілсіздік.

Ауру анамнезінен:Науқас жол жүргеннен кейін бетінің ассиметриялылығы байқалған. Сол күні сөйлеу қабілеттілігі бұзылып, тілі күрмелген. Соған байланысты жедел жәрдем шақырған. Алғашқы көмек көрсетілді. Натрий изотоникалық ерітіндісін көктамырға жіберді.Содан кейін Алматы көп салалы клиникалық ауруханасының қабылдау бөлімшесіне келіп түсті. Осында дәрігермен қарап тексеру жүргізілді.

Өмір анамнезінен: Ақыл-есі мен физикалық дамуы өз жасына сәйкес дамыған. Бала кезінде ешқандай аурумен ауырмаған. Туберкулез, тері аурулары, вирусты гепатитпен ауырмаған. Темекі шекпейді, ерекше жағдайларда алкаголь ішеді. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Қан құйылу болмаған. 5 жасында ат тебіп, нәтижесінде маңдайынан жарақат алған. Дәрілік препараттарға және тағамдарға аллергиясы жоқ.

Обьективті тексеру мәліметтері негізінде:

Жалпы жағдайы орташа ауыр дәрежеде, есі анық, тері жабындылары таза, түсі қалыпты, қасыну іздері жоқ. Дене бітімі нормостеникалық. Перифериялық лимфа түйндері ұлғаймаған. Патологиялық ісінулер жоқ. Мұрынмен тыныс алуы қиындықсыз, біркелкі. ТАЖ минутына 17рет. Тыныс алу типі кеуделік, тыныста тыныс алу бұлшық еттері бірдей симетриялы қатысады. Аускультацияда өкпе үстінен қалыпты везикулярлы дыбыс естіледі, патологиялық дыбыстар жоқ. Аускультацияда жүрек тондары әлсіреген,ырғақсыз. Аортада II тон акценті. Систолалы шу ,шоқырақ ырғағы естілмейді.Мойын тамырлары мен қолтық асты аймағына берілмейді. ЖСЖ 72 рет. АҚ 140/90мм.с.б, тілі таза . Ауыз қуысында жағымсыз иіс жок. Беткей пальпацияда іші жұмсақ, эпигастральды аймақта ауыру сезімі жоқ. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған.

Алдын- ала диагноз қойылды:ЖИА.Күштемелі стенокардия. Артериальная гипертензия III дәрежелі

Зерттеу жоспары:

Лабараторлық зерттеу:

1.Жалпы қан анализі

2.Биохимиялық қан анализі (белок, мочевина, креатинин, глюкоза, общий билирубин, АЛТ, АСТ, тропонин )

Инструменталдық зерттеу:

1.Бас ми КТ

2. ЭКГ

Зертханалық – жабдықты көрсеткіштерді интерпретациялау:

Жалпы қан анализі:-ЭТЖ = 11мм/сағ

- Эритроцит = 4.4*(10*12)/л

- Лейкоцит = 7,3*(10*9)/л

- Гемоглобин = 136г/л

- Түстік көрсеткіш=0.9

- Сегментоядролы=69%

- Лимфоцит=24

- Моноцит=7%

- Тромбоцит = 158*(10*9)/л

Қорытынды:Барлық көрсеткіштер қалыпты

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒