Ситуационная задача 5

Ситуационная задача 5

На стационарное лечение поступил пациент 76 лет с жалобами на одышку, сердцебиение, периодическую ноющую боль в области сердца, слабость, повышенную утомляемость.

В анамнезе: более 20 лет наблюдается у кардиолога по поводу ИБС, 2 раза в год проходил стацлечение, но последние 2 года перестал принимать таблетки, так как, со слов, пациента, «решил беречь печень».

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, кожные покровы влажные, подкожно-жировая клетчатка выражена значительно. В легких дыхание везикулярное, единичные влажные хрипы в нижних отделах, ЧДД 23 в 1мин. Границы относительной тупости сердца расширены, тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 100 в 1мин, пульс слабого наполнения и напряжения, 100 в 1мин. АД 130/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 2 см. Стопы, голени отечны, диурез снижен.

Дополнительные исследования: на ЭКГ регистрируется снижение вольтажа во всех отведениях, отрицательный зубец Т в V1- V3 грудных отведениях.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.

⇐ Предыдущая 1 23