Ситуационная задача 1. Задания.. Ситуационная задача 2

Ситуационная задача 1

Фельдшер ФАПа вызван на дом к пациенту 60 лет, который предъявляет жалобы на головную боль, преимущественно в затылочной области, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышку, сердцебиение, тяжесть в области сердца, чувство страха смерти.

В анамнезе: в течении 10 лет периодически повышается АД, гипотензмвные препараты принимает нерегулярно. Ухудшение самочувствия около 1 часа назад на фоне стресса .

Объективно: состояние средней тяжести, лежит с возвышенным головным концом, беспокоен, тревожится о своем здоровье. Цианоз носогубного треугольника, губ, кожные покровы влажные. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 20 в 1мин. Верхушечный толчок определяется на 1см кнаружи от левой срединноключичной линии. Тоны сердца приглушены. ЧСС 90 уд в 1мин, пульс 90 уд в 1мин, напряженный. Выслушивается акцент 11 тона на аорте. АД 200/120 мм.рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Стопы, голени пастозны. Физиологические отправления в норме.

Дополнительные исследования: на ЭКГ регистрируется смещение переходной зоны (R= S в V4-V5 отведениях).

Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.

Ситуационная задача 2

Бригада «Скорой помощи» вызвана к пациентке 40 лет, которая предъявляет жалобы на боль в поясничной области, при мочеиспускании, выраженную слабость, сердцебиение, тяжесть за грудиной.

В анамнезе- на протяжении многих лет страдает пиелонефритом, неоднократно проходила стационарное лечение. Ухудшение самочувствия в течении последних 2-х дней, когда усилились данные симптомы, связывает с переохлаждением.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, t тела 39,0. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в 1мин. Ритм сердца сохранен, тоны приглушены, выслушивается акцент 11 тона на аорте.ЧСС=пульсу=110 в 1 мин.АД 170/105 мм рт ст. Живот умеренно болезненный в надлобковой области, печень не увеличена. Симптом поколачивания + с двух сторон. Стул не изменен, моча мутная, учащенное мочеиспускание.

12 3 Следующая ⇒