Ответы на задачи 4 страница

Является ли данный поступок подвигом? Почему Фёдора Петровича Гааза называли «святым доктором»?

Часть 3

«Лечи каждый день, помогай каждый час, утешай каждую минуту».

Медицинская поговорка

В третьей части требуется соотнести каждую ситуацию с исполнением или нарушением таких принципов и правил профессиональной биомедицинской этики как: принцип правдивости, принцип конфиденциальности, принцип информированного согласия, принцип справедливости, принцип милосердия. Ключом к правильному выбору мы предлагаем следующие характеристики этих принципов.

Принцип правдивостизаключается в том, что врач должен в доступной для него форме дать пациенту имеющуюся информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Принцип правдивости относится и к пациенту, который не должен скрывать правду относительно своего заболевания.

Принцип конфиденциальностигласит, что нельзя передавать медицинскую информацию третьим лицам без согласия пациента. В статье 61 «Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» говорится: «Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну».

По принципу информированногосогласия любое медицинское вмешательство, в том числе и прежде всего при проведении экспериментов на человеке, должно включать добровольное согласие пациента. Врач обязан информировать пациента о целях, методах, побочных эффектах возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования. Врач призван уважать права и достоинство личности пациента и принимать субъективное решение пациента к исполнению.

Принцип справедливостиозначает действие врача исключительно в интересах пациента независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждениям, принадлежности к различным общественным объединениям и политическим партиям.

Принцип милосердиявключает деятельное, отзывчивое участие в беде в разных обстоятельствах, сострадательное, заботливое отношение к пациенту, способность к самоотверженности ради помощи больному.

1. Поступила пациентка с клинической картиной частичной спаечной кишечной непроходимости. В анамнезе резекция желудка по поводу язвенной болезни желудка. Основной метод диагностики этого заболевания – рентгенологический. На обзорном снимке брюшной полости выявлено, что в брюшной полости находится хирургическая игла (которая не вызывает ни какой симптоматики). Кишечная непроходимость разрешается.

Какой принцип биомедицинской этики нарушен? Нужно ли сообщать пациентке о находке (игле)?

2. Женщина 40-ка лет, беременна на сроке 16-ти недель (4мес). Беременность первая, желанная, до этого длительное время лечилась по поводу бесплодия. На фоне нормально протекающей беременности развивается дисфагия (затруднение прохождения пищи по пищеводу). При обследовании выявлен рак кардиального отдела желудка 4 степени с прорастанием в левую долю печени. Ориентировочная продолжительность жизни в такой ситуации составляет 6 мес.

Кто и в соответствии с каким принципом должен принять решение об аборте, если, учитывая стимулирующее влияние беременности на рост опухоли и пагубное влияние раковой интоксикации на развитие плода, врач (онколог- гинеколог) рекомендует женщине прервать беременность?

3. В клинике по поводу системной красной волчанки (СКВ) лечилась больная М., 27-ми лет. Согласно стандартному обследованию, был проведен анализ крови на реакцию Вассермана, который у данной больной оказался положительный. По вине врача-лаборанта и медсестры результаты анализа стали известны соседям по палате, которые стали «косо» поглядывать на пациентку. Больная поссорилась с мужем, у нее развилась тяжелая психическая реакция с обострением симптомов красной волчанки. Лечащему врачу стоило большого труда успокоить больную и ее мужа, объяснив возможность специфических положительных реакций Вассермана при СКВ.

Какой принцип биомедицинской этики не соблюдался врачом-лаборантом и медсестрой?

4. В ходе операции у пациента был взят кусок ткани, из которого впоследствии были извлечены клетки и выращена культура, на которой проводилась экспериментальная работа.

Какой принцип биомедицинской этики был нарушен, когда без согласия пациента использовались клетки, содержащие его генетический код?

5. Ассистент кафедры кожных болезней, консультируя больного с псориазом, на вопрос пациента: «Сколько времени он будет страдать этим заболеванием?» ответил: «Всю жизнь!» Больной, не ожидавший такого ответа, очень расстроился, так как думал, что его заболевание легко вылечить.

Какой нравственный принцип нарушил ассистент, давая категорическое заключение о сроках течения болезни? Был ли он обязан подробно разъяснить больному, что заболевание у него хроническое, трудно излечимое, но при подборе адекватной терапии можно достигнуть стойкой ремиссии?

6. Пациент с язвенной болезнью проходит обследование в хирургическом отделении. В план обследования включена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), необходимая для выбора метода лечения консервативного или оперативного (в том числе и способа оперативного вмешательства). Пациенту в доступной форме объясняют суть исследования, предупреждают о возможных осложнениях и риске летального исхода. Выбор за пациентом, он подписывает согласие или отказ на проведение данной манипуляции.

С какой целью и в соответствии с каким принципом пациенту представляется право выбора?

7. В кардиологическое отделение поступает тяжелый больной с декомпенсированной сердечной недостаточностью, не способный полностью себя обслуживать, требующий постороннего ухода. Этот больной госпитализируется в общую 6-и местную палату, т.к. маломестную (2х местную) палату занимает другой больной, который может оплатить свое пребывание в этой палате.

Соблюдался ли врачами принцип справедливости в данном случае в условиях коммерциализации медицины?

8. К дерматовенерологу обратился мужчина 40-ка лет, у которого после осмотра и сдачи необходимых анализов подтвердился сифилис. Врач, возвращаясь с работы, в непринужденной беседе с друзьями назвал фамилию и диагноз этого больного. Через третьих лиц о заболевании стало известно семье больного, которая впоследствии распалась.

В соответствии с каким принципом врач не имел право называть фамилию и диагноз своего пациента?

9. Пациент Н., 23 года, поступил в клинику для проведения специфической иммунотерапии. Он был проинформирован врачом о целях и методах лечения, необходимых условиях его проведения и возможных осложнениях. Эти сведения оформлены в качестве документа и, скрепленные подписями, подклеены в историю болезни. Больной не соблюдал прописанную диету, на фоне чего стали проявляться выраженные местные реакции при инъекции аллергена. Лечение было прекращено.

Назовите принцип, нарушенный пациентом, который является основополагающим во взаимоотношениях между врачом и пациентом?

10. Больной готовится к операции – ампутации ноги. Он находится в депрессивном состоянии, хочет покончить с жизнью, просит врача «назначить ему лучше яду, чтобы побыстрее умереть». Врач большую часть своего времени проводит в беседе с этим больным, рассказывая о реальной ситуации и возможностях выхода из неё. После этого больной успокаивается, чувствует себя более уверенно и соглашается на операцию.

Каким принципом руководствуется врач, помогая пациенту преодолеть депрессию?

11. Больной Ф., 56-ти лет, поступил в клинику с ухудшением течения гипертонической болезни II степени. На фоне проведенной терапии в течение недели состояние больного улучшилось, нормализовалось артериальное давление и после выполнения плана обследования планировалась выписка больного. Однако через 8 дней пребывания больной злоупотребил алкоголем, после чего отмечался эпизод неадекватного поведения.

Каким принципом руководствовались врачи, когда на следующий день, учитывая достижение клинического эффекта, и не смотря на неоконченный план дообследования, выписали больного за нарушение режима с рекомендациями по амбулаторному дообследованию?

12. У недоношенного ребенка в возрасте 40-ка недель от зачатия при электроэнцефалографическом исследовании обнаружено нарушение функционального состояния мозга тяжелой степени тяжести с вероятным неблагоприятным прогнозом. Мать ребенка просит врача электроэнцефалографиста не сообщать мужу диагноз, боясь неадекватной реакции мужа. Учитывая высокий процент разводов в семьях, имеющих тяжелых детей, врач оставляет это право за матерью.

На основании какого принципа врач пошёл навстречу матери?

13. При проведении велоэргометрического исследования возможны различные последствия, такие как приступ стенокардии, инфаркт миокарда, различные нарушения ритма и смерть. Врач обязан рассказать о цели, методе и возможных последствиях данного исследования, а также предоставить в печатном виде информированное согласие, которое больной должен подписать. По закону врач ограждает себя от ответственности, но больной начинает исследование уже в стрессовой ситуации.

Снимает ли врач с себя ответственность, после того как больной подписал информированное согласие?

14. Ребенок, находясь на отдыхе на Кипре, получил перелом верхней трети плечевой кости со смещением. Была наложена гипсовая лонгета, выполнены контрольные рентгенограммы через 5 дней. Рекомендовано обратиться в травмпункт по приезду в Москву через 4 недели с момента перелома. При обращении в травмпункт выявлено смещение на контрольной рентгенограмме в боковой проекции. При уточнении анамнеза – выявлено, что рентгенограммы в боковой проекции не выполнялись до момента обращения в травмпункт. Ребенок был направлен на оперативное лечение.

Какой принцип биомедицинской этики был нарушен, когда врачи не проинформировали пациента (и своих коллег) о «врачебной ошибке»?

15. Больной З., 58-ми лет, занимает руководящую должность в крупной фирме. Поступил в клинику в тяжелом состоянии, при обследовании выставлен диагноз системной красной волчанки. Совет директоров прислал запрос о состоянии здоровья З., однако, руководствуясь соблюдением правил медицинской этики, врачи не предоставили информации о заболевании пациента. Удалось добиться ремиссии волчанки. Пациент вышел на работу в той же должности.

О каком правиле в данном случае идет речь? В каких случаях это правило может не соблюдаться?

16. Малообеспеченный больной с болезнью Паркинсона нуждается в приёме агонистов дофаминовых рецепторов, не предоставляемых в нашей стране по бесплатным спискам. Больному предлагается участие в слепом плацебо-контролируемом исследовании, когда не исключено, что в течение года он будет получать плацебо (пустышку) с возможностью в дальнейшем, в течение нескольких лет получать агонист бесплатно. Решение вопроса об участии в исследовании остаётся за больным.

Какой принцип биомедицинской этики является необходимым условием участия пациента в клиническом исследовании? Не унижает ли в данном случае достоинство пациента соблюдение этого принципа?

17. В ЛОР-отделение поступил ребенок со снижением слуха. После полного обследования поставлен диагноз «Двусторонняя нейросенсорная тугоухость», ребенок нуждается в слуховом аппарате. Родители беженцы, денег на покупку слухового аппарата нет. Врачи отделения нашли фирму, оплатившую в виде спонсорской помощи покупку слухового аппарата.

Назовите правило, которым руководствовались врачи?

18. На приеме в поликлинике ЛОР-врач обнаруживает у пациента опухоль гортани в ранней стадии, но не сообщает ему об этом, боясь за его психическое состояние. Врач дает больному направление в онкологический диспансер, но пациент долгое время откладывает посещение онколога, мотивируя это отсутствием времени. В результате больной был доставлен в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи с диагнозом: «Стеноз гортани 3-й степени. Рак гортани с прорастанием в пищевод».

Какой принцип биомедицинской этики нарушил врач поликлиники?

19. У женщины произошли преждевременные роды в 28 недель. Настоящая беременность наступила после многих безуспешных лет лечения бесплодия. Шансы, что ребенок выживет, минимальные. Родильница попросила доктора пригласить священника для крещения ребенка. Доктор удовлетворил просьбу женщины. Впоследствии оказал моральную поддержку женщине и по мере возможности ускорил выписку из стационара, так как женщина испытывала страдания, находясь рядом с женщинами со здоровыми новорожденными.

Какому принципу биомедицинской этики следовал врач?

20. Ординатору было поручено обработать достаточно большой материал по исследовательской работе, после чего выводы предполагали опубликовать в статье. Когда дело дошло до состава авторов этой статьи, то ординатору сказали, что ему ещё рано.

Каким принципом должны руководствоваться научные сотрудники во взаимоотношениях начальник-подчиненный при проведении биомедицинских исследований?

21. У больного стенозирующий рак среднеампулярного отдела прямой кишки. При дообследовании (КТ, УЗИ) отдаленных метастазов не выявлено.В этих случаях показана операция - передняя резекция прямой кишки с сигмо-ректальным анастомозом. Больного следует предупредить, что одномоментное наложение анастомоза не всегда возможно, в таком случае на 6 месяцев ему будет выведена сигмостома, с последующей реконструктивной операцией. Кроме того, окончательное распространение и стадия опухоли устанавливается на операции, при неудалимой опухоли больному выводится пожизненная паллиативная сигмостома.

Какой принцип должен быть соблюдён, когда врач, объяснив возможные осложнения и указанные исходы оперативного лечения, (сигмостомия - инвалидизирующая операция, существенно снижающая качество жизни) сможет провести операцию?

22. В постинфарктной палате младшие медицинские работники при проведении санитарно-гигиенических процедур ругают больных за частое отправление физиологических нужд, позволяя при этом оскорблять пациентов, унижая права и достоинство личности.

Можно ли низкой оплатой младшего медицинского персонала оправдать нарушение этических норм (назовите каких) взаимоотношения медицинского работника и пациента?

23. Реализацией принципа справедливости является возможность лечения в любом лечебном учреждении (включая систему ведомственного здравоохранения) на выбор пациента на основании полиса об обязательном медицинском страховании.

Считаете ли Вы, что в настоящее время соблюдается принцип справедливости при распределении медицинских услуг в рамках ОМС?

24. Сведения о больных, обратившихся в травмпункт, выдаются исключительно родственникам при личном обращении и предоставлении документов, удостоверяющих личность, а в том случае, если сведения о больном нужны правоохранительным органам, необходимо предоставить специальный запрос.

Пример: ребенок известных родителей самостоятельно обратился в травмпункт по факту побоев со стороны сверстников, направлен на госпитализацию в состоянии средней тяжести. В тот же день по телефону была запрошена информация по факту обращения ребенка, представились как родственники потерпевшего. В информации было отказано. В тот же день по факту обращения данного пациента было несколько личных обращений из периодической прессы.

Какой принцип был соблюдён врачами травмпункта? Имел ли право врач разглашать сведения по телефону?

25. Ребенок болен острым лейкозом. Для проведения массивной трансфузионной терапии, химиотерапии, показана постановка центрального катетера под наркозом. Родители проинформированы о возможных осложнениях.

Какой принцип должен быть выполнен врачами для проведения указанного лечения?

26. Больной поступил в офтальмологическое отделение с признаками воспаления левого глаза неясной этиологии. При детальном опросе больного о наличии хронических заболеваний, в том числе сифилиса и ВИЧ, были получены отрицательные ответы. При обязательном обследовании пациента получены следующие результаты: положительная реакция Вассермана (4 креста) и ИФА на ВИЧ. Больному было сообщено о его заболеваниях и предложено лечение в специализированном стационаре, от которого больной самостоятельно уклонился. Учитывая неадекватность больного к своему состоянию, о его заболеваниях было сообщено семье.

Каким правилом биомедицинской этики руководствовались врачи во взаимоотношениях с ВИЧ положительным пациентом?

27. Во время прохождения практики в детском отделении студенты часто встречают брошенных детей и, как правило, всегда оказывают им повышенное внимание, покупают сладости, приносят из дома детские вещи и игрушки, а некоторые берут над ними опеку.

Как Вы считаете, что движет будущими врачами? Какое правило не исполняется некоторыми «очерствевшими» медицинскими работниками?

28. Больная поступила в отделение с подозрением на глаукому обоих глаз. Данное заболевание прогрессирует и может привести к полной потере зрения. В ходе обследования диагноз подтвержден, выявлена декомпенсация давления, нуждающаяся в хирургическом лечении. В силу семейных обстоятельств больная не хочет, чтобы врач сообщал родственникам её диагноз.

Какое из существующих правил должен выбрать врач для принятия решения? Обоснуйте ответ.

29. По правилам обязательного медицинского страхования (ОМС) врач имеет право предоставлять помощь без страхового полиса только людям с экстренной патологией, несущей угрозу жизни. В травмпункт обращается ребенок, не имеющий страхового полиса, с открытым переломом ногтевой фаланги, травматической ампутацией мягких тканей ногтевой фаланги. Состояние не несет угрозы жизни, однако, для здоровья ребенка представляет угрозу. Врач вынужден брать ребенка на лечение без страхового полиса, за что получает выговор от страховой компании.

Какой принцип соблюдал врач при лечении данного ребенка?

30. В офтальмологическое отделение поступают две пациентки для оперативного лечения по поводу катаракты. Одна является пенсионеркой, другая работает в организации. Вне зависимости от материального положения, обеим будет выполнена замена хрусталика бесплатно.

Соблюден ли в данной ситуации принцип справедливости?

Должна ли существовать привилегии у лиц, являющихся пенсионерами?

31. В приемное отделение зимой, в сильный мороз поступил пациент БОМЖ. При осмотре окулистом выявлено воспалительное заболевание левого глаза (катаральный увеит), которое не требует госпитализации в отделение, но нуждается в обязательном амбулаторном лечении. Учитывая социальное положение больного, врач приемного отделения переписал диагноз на более опасный и госпитализировал больного в стационар.

Какой принцип биомедицинской этики выполнял врач?

32. Больной поступил в отделение с субкомпенсацией внутриглазного давления правого глаза. Из анамнеза известно, что больной страдает глаукомой в течение 5 лет. Все это время он находился на гипотензивном лечении одним препаратом. Больному для компенсации внутриглазного давления может быть предложено изменение или усиление капельного режима, что может потребовать дополнительных материальных затрат, антиглаукоматозная операция, позволяющая освободить больного от закапывания капель, или лазерное вмешательство, не освобождающее больного от закапывания капель, однако являющееся более щадящим, чем хирургическая операция. Больному разъясняются все положительные и отрицательные стороны того или иного метода лечения.

Назовите принцип взаимоотношения между врачом и пациентом, в данной ситуации, если больной сам выбирает вид вмешательства?

33. Пациент страдает неоперабельной формой рака поджелудочной железы. Согласно законодательству необходимо сообщить о диагнозе сначала больному, а потом – с его согласия – родственникам. Больной, находясь в больнице и узнав о своём диагнозе, заканчивает жизнь самоубийством. Врач, сообщивший о диагнозе, получает выговор от администрации (основание выговора - не найден психологический подход к больному).

О каком правиле биомедицинской этики, требующем при своем выполнении особых условий и навыков общения, идёт речь?

34. У больного активного возраста, участвующего в общественной жизни и занимающего руководящую должность в политической группе, выявлено венерическое заболевание. Больной информирован о своём заболевании, предупрежден о необходимости соблюдения им санитарно-гигиенического поведения, проходит курс лечения. В данном случае сведения о диагнозе не разглашаются.

Какой принцип биомедицинской этики соблюдает врач в подобной ситуации?

35. На лечении в стационаре в различное время находилось 2 ребенка с одинаковой патологией. Родители первого – иностранцы, усыновившие ребёнка из детского дома. Они могли позволить себе обеспечить ребенка современными медикаментами, платными видами обследования, окружить ребёнка вниманием и заботой в домашних условиях. Второй ребенок находился на попечении государства и часто повторно поступал в стационар в связи с нарушением ухода за ребенком.

Какой принцип биомедицинской этики не соблюдался при выхаживании ребенка в детском доме?

36. Больной 80-ти лет, ветеран Великой Отечественной Войны поступил в стационар. В связи с отсутствием свободных мест в палатах был определён в коридор. Больной требовал перевести его в палату, ссылался на заслуги перед отечеством. Больной в последствии первым из пациентов, находящихся в коридоре, был переведен в палату.

Какой принцип биомедицинской этики определил такое решение?

37. Обездвиженный больной, требующий постоянного постороннего ухода, длительно наблюдающийся в поликлинике, нуждается в консультации специалиста - ЛОР. Несмотря на то, что выезд на дом врача этой специальности в данной поликлинике не осуществляется, больному была организована консультация на дому.

Какой принцип биомедицинской этики был реализован в данной ситуации?

38. Больной с тяжелым неизлечимым заболеванием получает предложение участвовать в слепом плацебо-контролируемом исследовании. Принципиально новое лекарственное средство, вероятно, может радикально улучшить его самочувствие, но все свойства и эффекты действия этого лекарства неизвестны.

Кто и что определяет решение вопроса об участии в исследовании?

39. В большинстве московских клиник введено правило о том, что взять ребенка в операционную врач имеет право после извещения родителей об операции, особенностях обезболивания и послеоперационного периода. Родители должны подписать согласие на оперативное вмешательство и интраоперационное обезболивание.

В реанимацию московской больницы поступил ребенок с гангреной правой нижней конечности – резко выражена интоксикация, полиорганная недостаточность. Родители ребенка категорически отказались от оперативного лечения – ампутации. Попытки убедить родителей предпринимались в течение 2-х дней. На третьи сутки ребенок погиб от полиорганной недостаточности. От вскрытия родители отказались.

Какой принцип стал преградой для оперативного действия врачей?

40. В рамках научно-исследовательской работы доктор проводит сравнительный анализ двух методов лечебной физкультуры при травмах конечностей у детей. Один из них традиционный, старый, в свете новых представлений в чем-то неправильный. Другой – недавно разработанный и чрезвычайно эффективный.

Какие этические правила нарушены по отношению к пациентам в контрольной группе?

41. В косметической клинике больной была проведена липосакция, удаленная жировая ткань в дальнейшем была использована для получения стволовых клеток, о чем пациентка не была информирована.

Какой принцип был нарушен врачами клиники?

42. Больной А. поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: перелом скулоорбитального комплекса слева. Результаты анализа на ВИЧ оказались положительные. Врач вынужден был сообщить пациентам в палате о том, что их сосед ВИЧ инфицирован, с тем, чтобы они пользовались средствами личной гигиены индивидуально, не пользовались мазями и каплями этого пациента, так как есть тенденция среди пациентов использовать лекарственные средства друг друга.

Какой принцип биомедицинской этики был нарушен врачом, и какой руководил его действиями?

43. Больной М. поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом перелома нижней челюсти, он испытывал сильнейшую боль. Ему назначили анальгин с димедролом, но боль не проходила. Сделали инъекцию реланиума, но боль не прошла.

Какой принцип биомедицинской этики нарушают врачи и нарушают ли, отказывая пациентам назначать наркотические анальгетики?

44. Во многих поликлиниках врачи ведут дополнительный прием коммерческих больных. В этих случаях, нередко, тем людям, которые получают помощь, оплачиваемую по ОМС, уделяется меньше времени и внимания, чем тем, которые платят врачу лично.

Какой принцип биомедицинской этики нарушается при этом?

45. В больницы часто поступают люди, которые живут на улице, так называемые лица БОМЖ. Иногда эти люди, несмотря на то, что находятся в тяжелом состоянии, в течение нескольких дней лежат в коридоре без внимания со стороны врачей и младшего медицинского персонала. Врачи и медсестры брезгуют подходить к ним. Нередко первую помощь они получают от других пациентов.

Какой принцип отношения медицинского персонала к больным при этом нарушается?

46. При некоторых гастроэнтерологических заболеваниях пациенту необходимо проведение такой диагностической процедуры, как колоноскопия. У детей эта процедура проводится под наркозом. Родителям ребенка в обязательном порядке сообщается вся информация о ней, обосновывается необходимость ее проведения, а также возможные осложнения для здоровья ребенка.

О чём подписались родители в протоколе для проведения указанной процедуры? Достаточно ли данного документа для юридической защиты больных?

47. Молодая девушка, страдающая рассеянным склерозом, хочет выйти замуж и создать семью. Врач информирует больную о возможной патологической беременности и прогрессирующем течении самой болезни.

Каким правилом руководствуется врач?

48. Врач не скрывает от пациента, что заболевание «глаукома» - коварно, что после операции мы остановим падение остроты зрения, но не вернём утраченные уже остроту и поля зрения, причём после выписки пациенту придётся соблюдать некоторые правила поведения после операции, ограничивающие его повседневную жизнь.

Какой принцип биомедицинской этики исполняется?

49. У молодой женщины впервые в 30 лет возникли приступы эпилепсии. Она была обследована стационарно в неврологическом отделении Республиканской больницы, поставлен диагноз: «Эпилепсия». Но при выписке в листке нетрудоспособности был указан другой диагноз: «Вегето-сосудистая дистония».

Каким принципом руководствовались врачи?

50. Роженица, боясь боли, требует сделать эпидуральную анестезию, которая может привести к рождению травмированного ребенка. Лечащий доктор убеждает роженицу отказаться от эпидуральной анестезии, в связи с высоким риском для ребенка.

Какой принцип биомедицинской этики определяет позицию врача?

51. В отделении реанимации новорожденных работают медицинские сестры, которые ежедневно оказывают помощь тяжелым новорожденным и ухаживают за ними, даже вопреки неблагоприятным прогнозам.

Какие нравственные чувства руководят ими?

52. В клинике на вопросы о состоянии больных, задаваемые по телефону, пусть даже ближайшими родственниками, никогда не даётся ответов, а родственники настоятельно приглашаются в больницу для беседы с лечащим врачом.

Какой принцип биомедицинской этики лежит в основе данной практики?

53. К молодому доктору пришла на беседу родственница больной. В самоуверенной форме она потребовала, чтобы доктор незамедлительно оторвался от важных дел и рассказал ей о состоянии больной родственницы. Несмотря на подобное поведение родственницы, врач по-прежнему хорошо относился к больной, проводил с ней много времени, подробно рассказывая о состоянии, и ни разу не упомянул о невоспитанности её родственницы.

Какому нравственному принципу оставался верен врач?

54. Доцент хирургической кафедры на обходе в реанимационном отделении на вопрос только что пришедшего в себя после обширной операции пациента о сроках пребывания в реанимации лаконично ответил: "До конца!"

Исходя из какого принципа врач не должен был отвечать подобным образом, а был обязан подробно разъяснить больному, что сроки нахождения в реанимации определяются только самочувствием больного, и что поводов беспокоиться нет?

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒