Ответы на задачи 2 страница

Лежит ли в основе такого выбора идеалистическо-деонтологический тип морального сознания врача?

49. Врачи часто связаны с фирмами, производящими или распространяющими лекарства, по формуле т.н. «рецептурных подработок». Поэтому случается так, что доктор рекомендует больному из большого количества препаратов одной группы тот, за который получит от представителей фирмы материальное вознаграждение. При этом он превозносит достоинства именно этого лекарства (хотя, вроде бы и не обманывает, т.к. препарат эффективный) и не сообщает пациенту информацию о существовании других, возможно столь же эффективных, но более дешевых аналогов.

В какой этической парадигме действует врач?

50. Врач родильного дома перед плановой операцией кесарева сечения рассказывает беременной женщине о том, что выбор разреза остается за хирургом. Разрез и последующий рубец на животе могут быть безобразными, проходящими от пупка до лона, а могут быть тонкими, незаметными, поперечными в самом низу живота. Тем самым врач открыто намекает на желательность вознаграждения, которое повлияет на выбор разреза.

Какими мотивами руководствуется врач?

51. На прием к врачу-дерматологу обратилась пациентка 36 лет с жалобами на зуд кожи. При осмотре и полноценном обследовании был установлен диагноз чесотки. При сборе анамнеза выяснилось, что первым заболел муж пациентки, который начал чесаться после возвращения из командировки. Вероятно, от него и произошло заражение обратившейся больной. Врач по ходу консультации информировал пациентку, что чесотка передается как контактно-бытовым, так и половым путем. Женщина, естественно, начала подозревать своего мужа, что привело к ухудшению их отношений.

В какой этической парадигме врач взаимодействует с пациенткой?

52. В больнице с инсультом лежит одинокая старушка, которую никто не посещает. Врач из соседнего отделения после дежурств регулярно навещает её и ухаживает за ней.

Что целесообразней - ухаживать за старушкой или проводить это время в библиотеке, повышая свою профессиональную квалификацию, чтобы оказывать более квалифицированную помощь пациентам? Какая морально-этическая традиция определила Ваш ответ?

53. Показанием для госпитализации в отделение интенсивной терапии неврологии является острый период впервые возникшего инсульта. При оказании помощи при недостатке койко-мест, дыхательной аппаратуры и прочего существенным фактором является возраст больных. Из двух пациентов с равной тяжестью инсульта отдается предпочтение молодому - если можно так выразиться, «более перспективному» в плане возможного выздоровления. Иными словами, более пожилому пациенту, с большей вероятностью неблагоприятного исхода болезни, « экономически нецелесообразно» занимать дорогостоящее место и аппаратуру.

Как характеризуется такая установка в этике?

54. Врач рекомендует пациенту витамины той фирмы, от которой получит за выписанный рецепт материальное вознаграждение.

Можно ли данные действия назвать этически нейтральными?

55. В условиях неукомплектованности штата лаборатории N . N . вышла на дежурство в качестве лаборанта (будучи уже врачом) в праздничный день, чтобы остальные лаборанты смогли отдохнуть в праздники. При этом данное дежурство не оплачивалось.

Какие нравственные чувства руководили доктором в данной ситуации?

56. Врач рекомендует больному с варикозной болезнью нижних конечностей из большого количества средств медицинского компрессионного трикотажа те изделия, за которые получит от представителей фирмы-производителя материальное вознаграждение. При этом доктор не сообщает пациенту информацию о существовании других, столь же эффективных и более дешевых аналогов.

Какими интересами руководствуется врач?

57. Новорожденному с внутриутробной вирусной инфекцией показано введение противовирусного препарата. Врач сказал родителям о необходимости назначения цитотекта для внутривенного введения, за реализацию которого ему выплачивается определенный процент, предоставляется бесплатная путевка для отдыха в санаторий. В данном случае можно обойтись введением зовиракса с более низкой стоимостью

Можно ли рассматривать эту ситуацию в границах идеалистическо-деонтологической этики?

58. Перед проведением оперативного вмешательства по поводу калькулезного холецистита, врач рассказывает о том, что большинству пациентов операцию проводят лапаротомическим доступом, но возможно проведение операции и лапароскопическим методом, что ускоряет сроки восстановления после операции и позволяет достичь лучших косметических результатов. «Выбор метода оперативного вмешательства остается за хирургом» – говорит врач, тем самым, намекая на желательность вознаграждения.

В какой нравственной парадигме находится врач?

59. Дети, рожденные в состоянии клинической смерти, после проведенных реанимационных мероприятий в большинстве случаев переводятся на искусственную вентиляцию легких и требуют наблюдения и лечения в палате интенсивной терапии родильного дома. В большом проценте случаев такие дети находятся в состоянии глубокой комы и имеют крайне неблагоприятный прогноз заболевания. Несмотря на наличие палаты интенсивной терапии, длительное лечение этих детей в условиях родильного дома не представляется возможным в результате недостатка лекарственных средств, специализированной аппаратуры, высококвалифицированных врачей-реаниматологов. Данные больные должны наблюдаться в специализированных отделениях реанимации новорожденных. Однако часто врачи реанимации отказываются переводить этих больных к себе в отделение, объясняя это их «бесперспективностью» и нецелесообразностью использования специальной аппаратуры для поддержания жизнеобеспечения данного ребенка, в то время как данная аппаратура может быть использована для спасения жизни другого ребенка, имеющего большие шансы выжить и не остаться при этом глубоким инвалидом.

Аргументацию какого типа этических теорий используют врачи при отказе?

60. В реанимационном отделении находился крайне тяжелый больной с инфарктом миокарда после реанимационных мероприятий по поводу фибрилляции желудочков сердца. Реанимационные мероприятия протекали длительно, в результате кора головного мозга по внешним признакам погибла. Больной постоянно находился на ИВЛ. При этом дальнейших перспектив у данного больного не было, тем не менее, на фоне вентиляции легких сохранялась нормальная сердечная деятельность. Аппарат для ИВЛ в отделении только один, поэтому при поступлении другого больного, требующего неотложной вентиляции легких, врач отключил этого безнадежного пациента от ИВЛ.

Аргументами каких этических теорий можно объяснить действия врача?

Часть 2

Во второй части требуется определить принадлежность каждой ситуации к одному из 4-х видов нравственного действия: казусу; дилемме; нравственному поступку, или подвигу; преступлению.

Ключом к правильному выбору мы предлагаем следующие определения каждого из этих видов действия.

1. Казус(лат.- сложный, запутанный случай ), ( врачебная ошибка ) – это действие, имеющее внешние признаки правонарушения, но совершённое из положительных морально-этических мотивов.

2. Дилемма(греч. – два предположения ) – положение, из которого надлежит сделать выбор между двумя возможностями (равно несовершенными).

3. Нравственный поступок, подвиг– это действие, совершённое в согласии с нравственным законом (или принципом) из признания и уважения к самому закону (или принципу).

4. Преступление(нравственное) – действие, противоречащее нравственному закону, принципу, заповедям.

В захолустном районе,

Где кончается мир,

На степном перегоне

Умирал бригадир.

То ли сердце устало,

То ли солнцем нажгло,

Только силы не стало

Возвратиться в село.

И смутились крестьяне:

Каждый подлинно знал,

Что и врач без сознанья

В это время лежал.

Надо ж было случиться,

Что на горе-беду

Он, забыв про больницу,

Сам томился в бреду.

И, однако ж, в селенье

Полетел верховой.

И ресницы в томленье

Поднял доктор больной.

И под каплями пота,

Через сумрак и бред,

В нем разумное что-то

Задрожало в ответ.

И к машине несмело

Он пошел, темнолиц,

И в безгласное тело

Ввел спасительный шприц.

И в степи, на закате,

Окружённый толпой,

Рухнул в белом халате

Этот старый герой.

Человеческой силе

Не положен предел:

Он, и стоя в могиле,

Сделал то, что хотел.

Н.А. Заболоцкий «Смерть врача»

1. Разрабатывается новое направление лапароскопической хирургии – лапароскопическое (малоинвазивное) лечение спаечной кишечной непроходимости. Однако документация, регламентирующая подобные вмешательства, не подготовлена. По дежурству поступает молодая пациентка с картиной "острого живота". Сопутствующая патология представлена острым лейкозом. Традиционное хирургическое вмешательство в подобных случаях крайне опасно, но и, если не прооперировать больную, она погибнет. Дежурный врач выполняет лапароскопическое рассечение спаек. Больная выздоравливает.

Какая нравственная оценка ситуации сохранит эмоциональную стабильность врача, когда он получит выговор от руководства хирургической клиники и администрации больницы?

2. Юноша 18 лет призывается в армию. При обследовании выявляется аллергия к пыльце деревьев, перекрёстная аллергия к моркови и яблокам, косточковым. Клинически аллергия проявляется в виде приступов бронхиальной астмы и аллергического риноконъюнктивита в сезон цветения деревьев, а также генерализованной крапивницей при употреблении запрещенных продуктов. На осенней медицинской комиссии в военкомате больного отправляют на переосвидетельствование в клинику. Однако для доказательства бронхиальной астмы необходимо зафиксировать обструктивные изменения на спирограмме (пнематахограмме). Вне сезона нарушений вентиляции легких нет. В своем присутствии и при наличии анафилактического набора врач дает больному обзидан, противопоказанный при астме. Через некоторое время больному становится хуже, на высоте плохого самочувствия регистрируется ФВД и вводится преднизолон для купирования приступа. Юноша получил отсрочку от службы в армии.

В какой моральной ситуации оказался врач?

3. В коммерческой детской поликлинике по негласному приказу главного врача специалисты-невропатологи закрывают глаза на неврологические проблемы детей. Убеждают родителей, что это возрастные особенности, назначая минимальное лечение. Это влечет за собой увеличение числа пропущенных случаев с возможным неблагоприятным неврологическим прогнозом.

Является ли тактика врачей в данном случае преступной?

4. У больного с острым миелобластным лейкозом во время курса основного лечения внезапно начались приступы судорог. Чтобы установить причину судорог, требуется проведение компьютерной томографии, от чего родители категорически отказались ввиду нетранспортабельности ребенка. Перед врачом стоит выбор. В случае, если ребенка оставить без уточнения причины судорог, которые в последующем нарастали бы по частоте и интенсивности, он мог погибнуть от осложнений или не была бы правильно и своевременно проведена коррекция терапии. Однако при перевозке нетранспортабельного ребенка могли бы иметь место другие осложнения, которые тоже опасны для жизни.

Как с нравственной точки зрения врач должен оценить данную ситуацию?

5. Врач поликлиники для того, чтобы госпитализировать больного с диагнозом «правосторонняя нижнедолевая пневмония», вылечить которого в амбулаторных условиях сложно, вынужден, ставя диагноз, существенно преувеличивать тяжесть его состояния. Это связано с тем, что «скорая помощь» не госпитализирует больных с диагнозом «пневмония».

С какой моральной ситуацией пришлось столкнуться врачу поликлиники, чтобы вылечить пациента?

6. Дежурный врач-кардиолог ведёт наблюдение за больными в реанимационном отделении. В экстренных ситуациях, когда нет второго врача-кардиолога, он осуществляет консультации в ночное время по больнице. В отделении находится крайне нестабильный пациент Н., которому врач активно проводит интенсивную терапию. В это время поступает заявка на консультацию в другое отделение. Отказ от консультации - это, возможно, неоказание помощи больному с острым сердечно-сосудистым заболеванием. С другой стороны, проведение консультации и оказание помощи может занять достаточно длительное время, что приведёт к отсутствию врача в кардиореанимационном отделении и поставит жизнь пациента Н. под угрозу. Врач добивается стабилизации состояния больного Н. и только после этого проводит консультацию и оказывает помощь в другом отделении.

Как можно оценить нравственную ситуацию, в которой оказался врач?

7. Истории известно много случаев, когда врачи посвящали свою жизнь помощи населению из неразвитых стран. Альберт Швейцер отказался от карьеры музыканта и теолога и посвятил свою жизнь врачебной деятельности, служению людям. Вместе со своей женой, медицинской сестрой Элен Бреслау, он на собственные средства основал в 1913 году больницу в Ламбарене (Габон), в течение полувека трудился в условиях тропического леса, оказывая медицинскую помощь больным проказой, малярией, дизентерией и другими заболеваниями.

Как оценивается в европейской культуре деятельность и жизнь А. Швейцера?

8. Ребёнок находился в отделении патологии новорожденных с синдромом короткой кишки (после резекции части кишки). У него развилась анемия, требующая не экстренного, но, желательно, скорейшего переливания эритроцитарной массы. При этом врачу известны случаи гемолиза даже при переливании одногруппной крови, а также аллергические реакции и заражение вирусами различных заболеваний, несмотря на то, что доноры проходят тщательную проверку.

Так как родители приходили к ребенку редко, а по телефону их найти не удалось, врач принял решение: перелить эритроцитарную массу без их согласия.

К какому типу нравственных действий относится поступок врача?

9. Молодая врач, выпускница РГМУ, зимой, гуляя по улице с грудным ребенком в коляске, увидела под деревом лежащего на снегу мужчину. Он находился в нетрезвом виде, но когда его попытались приподнять, начал что-то говорить. Через некоторое время выяснилось, что он просит довести его до соседнего дома. А так как ни стоять на ногах, ни ходить он не мог, врачу пришлось тащить этого человека волоком, периодически останавливаясь и возвращаясь назад, чтобы подвезти коляску с ребенком.

В настоящее время, к сожалению, часто можно увидеть людей, лежащих где-нибудь на улице. Другие же люди проходят мимо, стыдливо отворачиваются и, в большинстве случаев, ничего не предпринимают. Среди прохожих иногда оказываются и врачи. Не делая попыток помочь человеку, успокаивают себя тем, что это - алкоголик, никчемный член общества и т.д. Но при этом забывают, что лежащий на улице, в первую очередь, человек. Если мы видим человека, лежащего на земле, на скамейке и т.д., значит, этот человек нуждается в помощи, которую мы должны и обязаны оказать.

К какому виду преступлений (моральному или уголовному) относится неоказание помощи врачом?

10. Высокая миопия часто служит показанием для проведения лазеркоагуляции сетчатки с целью предупреждения в дальнейшем ее отслойки. Однако эта операция имеет свои показания и не всегда, даже при высокой близорукости, она необходима. Тем не менее, в настоящее время нередко эта операция назначается чуть ли не всем без разбора, особенно в клиниках, где эта операция платная. Даже если в этом нет особой необходимости, врачу выгоднее немного испугать пациента возможной отслойкой сетчатки, провести лазеркоагуляцию и получить гонорар, не задумываясь об отдаленных последствиях такого вмешательства. А в результате пациент получает в будущем периферические дистрофии сетчатки и выпадения полей зрения.

К какому виду нравственного действия относится подобная практика?

11. Хирургическое отделение. У больной 80 лет с выраженной сопутствующей патологией диагностирован операбельный рак желудка. В подобных ситуациях единственный метод лечения – гастрэктомия. Подобное оперативное вмешательство весьма травматично и связано с высоким операционно-анестезиологическим риском.

Как оценить сложившуюся ситуацию нравственно? Если не оперировать больную, - это заведомо риск неблагоприятного исхода, а выполнив гастрэктомию – значит обрекать её на дополнительные страдания?

12. Беременная женщина, находящаяся на 6-м месяце беременности, пожаловалась на боли в области эпигастрия, тошноту, однократную рвоту. В анамнезе у женщины хронический гастрит. Приехавший врач диагностировал обострение гастрита. Пациентка начала получать курс противорецидивной терапии. Боли уменьшились. Но через трое суток женщина в тяжелом состоянии была госпитализирована в стационар с подозрением на острый аппендицит, местный перитонит. Было выполнено оперативное вмешательство. В данном случае врач не учел, что при большом сроке беременности увеличенная матка оттесняет кишечник вверх и в связи с этим болевой синдром может быть связан не только с патологией в области верхнего этажа брюшной полости.

Как с морально-этической точки зрения может быть классифицирован данный поступок врача?

13. В отделение неотложной помощи глазной больницы поступает по «скорой помощи» военнослужащий срочной службы с тяжелым проникающим ранением с выпадением оболочек глаза, внутриглазным инородным телом. По приказу, помощь военнослужащим оказывается строго в условиях военного госпиталя. Несмотря на угрозу потери глаза как органа без оказания срочной высококвалифицированной офтальмологической помощи, врач приемного отделения направляет пациента в госпиталь. Известно, что в течение трех суток любой пациент с экстренной патологией органа зрения имеет право получить высококвалифицированную офтальмологическую помощь вне зависимости от территориальной и военной принадлежности.

Является ли данный случай примером нравственного преступления?

14. В больнице в реанимационном отделении существует четкое правило о том, что родственникам категорически запрещено входить внутрь и, соответственно, общаться с больными. Однако в отдельных редких случаях, при крайне тяжелом состоянии пациента и неблагоприятном прогнозе, врач под личную ответственность разрешает близкому человеку на короткий период времени увидеться с больным.

Какая моральная ситуация возникает во взаимоотношениях врачей с родственниками пациентов?

• Больной находится на стационарном лечении по поводу эндофтальмита (острое воспаление оболочек глаза) правого глаза. Больной поступил через 7 дней от начала заболевания. Острота зрения глаза – 0,1 (10% от нормы). Больному начат полный курс антибактериальной, десенсибилизирующей, противовоспалительной терапии. На фоне лечения в течение 5 дней признаков улучшения не выявлено. Данная ситуация при отсутствии эффекта от консервативного лечения в сроки около 14 дней после начала воспаления опасна возникновением симпатического воспаления, т.е. возникновением воспаления на здоровом глазу. Перед врачом встает выбор между продолжением курса консервативного лечения, сменой препаратов, ожиданием стихания воспаления и выполнением энуклеации зрячего глаза (удаление глазного яблока) в целях предотвращения воспаления второго глаза.

Как оценить нравственную ситуацию, в которой находится врач?

16. По скорой медицинской помощи в приемное отделение поступает больной с травмой головы и органа зрения. Он был осмотрен дежурным врачом, который оценил его состояние, как средне тяжелое, и провел больному первичную обработку глаз. Во время процедуры у больного начались судороги, и появилась назальная ликворея. Эти симптомы свидетельствуют о черепно-мозговом повреждении и, соответственно, о крайне тяжелом состоянии больного. В данной ситуации врач недооценил состояние тяжести больного, и это могло привести к его гибели.

Как оценить с нравственных позиций действия врача?

17. Семейный доктор курирует семьи, дети которых хотят пожениться. Однако в одной из семей имеет место заболевание крови, передающееся по наследству, о чем они умалчивают, т. к. надеются на благоприятный исход. Врач, из положительных морально-этических мотивов, рассказал второй семье о наследственном заболевании.

В какой нравственной ситуации оказался врач?

18. В одну из городских больниц г. Москвы обратилась 14 летняя девушка с просьбой прервать ей беременность. Врачи делать это без согласия родителей категорически отказались, объяснили ей опасность операции и последствия аборта. Не желая говорить родителям, девушка пошла на криминальный аборт и, в результате, чуть не погибла от маточного кровотечения.

Как с морально-этической точки зрения можно оценить действия врачей?

19. При лечении отслойки сетчатки у недоношенных детей перед врачом стоит выбор. С одной стороны, без оперативного лечения исходом ретинопатии недоношенных с уже начавшейся отслойкой сетчатки является полная или практически полная слепота, а операция немного увеличивает шансы ребенка на хотя бы небольшое остаточное зрение. С другой стороны, проведение анестезии недоношенному ребенку, который в течение половины своей маленькой жизни находился на ИВЛ и в возрасте 3-х месяцев весит 2 кг, само по себе – огромнейший риск для его жизни. Родители ребенка усугубляют этот выбор: «Если ребенок будет хоть что-то видеть, мы его возьмем, а если не будет, то мы от него откажемся».

В какой нравственной ситуации оказались врачи?

20. Люди, не имеющие страхового медицинского полиса, часто не могут получить помощь в медицинских учреждениях. Врачи, которые оказывают помощь таким людям, формально совершают правонарушение.

Как с этической точки зрения оценить действия врачей?

21. В своей практике врач сталкивается с ситуациями, когда он вынужден делать выбор: назначать больному лекарства, официально разрешённые к применению и не разрешенные для данной группы пациентов. Например, в некоторых случаях тяжелой гипертонии у детей хороший эффект оказывают препараты, не разрешенные официально в педиатрической практике.

Может ли с моральной точки зрения быть оправдан тот или иной выбор врача?

22. В женскую консультацию обращается беременная женщина, срок - 34 недели, до этого нигде не обследованная. На УЗИ видно, что плод имеет пороки развития.

Должен ли врач сказать женщине в данной ситуации о пороках развития плода до родов или на данном сроке беременности не стоит волновать женщину?

Как можно определить нравственную ситуацию, в которой оказался врач?

23. Ребенок с тяжелой патологией центральной нервной системы ежегодно проходит курсы реабилитации в условиях стационара без положительного эффекта. Родители оплачивают медицинскую помощь самостоятельно. Врач, который заранее знает о том, что добиться улучшения состояния ребёнка нельзя, все-таки рекомендует родителям госпитализацию, в расчете на собственную выгоду.

Какова может быть нравственная оценка действий врача?

24. В процессе диагностики и лечения заболеваний нередко возникает вопрос о применении методов исследования, не предусмотренных в данном лечебном учреждении, обычно это дорогостоящие процедуры (КТ, МРТ и др.). Не все пациенты могут себе это позволить. Может ли врач просить пациента (или его родственников) оплатить такого рода услуги? Ведь диагноз будет более точный, что даст возможность эффективнее лечить больного.

Как определить данную нравственную ситуацию?

25. В акушерской практике при осложненных родах, когда роженица и плод ослаблены, достаточно часто возникает вопрос: делать ли кесарево сечение или наложение акушерских щипцов. Первое, без сомнения, более травматично для матери, второе – для ребенка. В первом случае может погибнуть мать, во втором - ребенок. Врач должен принять непростое, но единственно правильное решение.

В какой нравственной ситуации оказался врач?

26. В отделении умер больной. Врач, согласно правилам, позвонил диспетчеру, затем оформил историю болезни, утром позвонил родственникам. Однако родные умершего сказали, что им уже сообщили о смерти сотрудники ритуального агентства. Дело в том, что среди ритуальных агентств существует конкуренция, поэтому агентства платят определенную сумму человеку, сообщившему о летальном исходе. Охрана, перевозящая тела в морг, узнает телефон родственников и паспортные данные пациента, которые записаны на первой странице истории болезни, и сообщает их сотрудникам ритуального агентства.

Какова нравственная оценка действий персонала со стороны администрации и родственников?

27. Врач столкнулась с ситуацией, когда для оперативного вмешательства (связанного с жизнью) близкого пожилого человека с тяжелой сопутствующей патологией (перенесенные два инсульта, ИБС и т.д.), с целью сокращения времени пребывания на операционном столе, необходимы были специальные инструменты. Их можно было купить в магазине медицинской технике, в который она обратилась. Представителем по продаже был хирург, окончивший наш университет. Он сказал, что при подобных оперативных вмешательствах могут понадобиться разные варианты комплектов инструментов, и что только оперирующий хирург при проведении операции может точно сказать, что понадобится. Так как инструмент был очень дорогим, и купить несколько разных комплектов было невозможно, да и какие именно нужны, решить было сложно. Этот представитель пошел навстречу, созвонился с оперирующим хирургом, договорился с ним присутствовать на операции и использовать именно тот инструмент, который понадобится. И только после операции врач произвела оплату всех израсходованных инструментов во время операции.

Какие качества проявил представитель по продаже товаров и услуг медицинских коммерческих центров в условиях дефицита ресурсов российского здравоохранения?

28. В настоящее время происходит процесс нарастания узкой специализации и связанного с этим снижения персональной ответственности врача за состояние здоровья пациента. Так, при жалобах на боль (любой локализации) пациента, прежде всего, направляют к участковому терапевту, который ввиду объективной загруженности на приеме отправляет больного к узким специалистам для исключения или подтверждения патологии. Для больного начинается хождение по врачам-специалистам, и только, пройдя их, он опять возвращается к терапевту для назначения лечения.

Изменится ли эта нравственная ситуация (какая?) для больного, если будет расширена сеть врачей общей практики и семейной медицины?

29. Иногда во врачебной практике встречаются ситуации, когда врачу приходится делать выбор между попыткой оказать помощь, не являясь в этой области специалистом, и не оказывать её, руководствуясь принципом «Не навреди». Например, если врач не является хирургом, то он, как правило, не умеет производить трахеотомию (наложение отверстия в трахее) при закупорке верхних дыхательных путей. Непрофессиональное наложение трахеотомы может закончиться повреждением сонных артерий, что приведёт к гибели пациента. В этой ситуации каждый врач стоит перед выбором: либо попытаться произвести трахеотомию, возможно погубив больного неумелыми действиями, либо не предпринимать эту процедуру, также обрекая больного на гибель.

Как квалифицируется эта ситуация в этике и может ли она быть разрешена с помощью принципа «выбора меньшего зла»?

30. В кардиологическом отделении находилась пациентка 57 лет в связи с подозрением на нестабильную стенокардию, получала стандартную терапию, несмотря на не совсем типичную клинику. На вторые сутки пребывания в стационаре больная скончалась, на вскрытии диагноз ишемической болезни сердца не подтвердился. У пациентки оказалось расслоение аорты – заболевание, требующее срочного оперативного лечения, при котором назначенные препараты ухудшили состояние больной.

Данный случай – типичная врачебная ошибка. Назначение препаратов, возможно, ускоривших летальный исход, было вызвано тем, что клиническая картина заболеваний сходна, и для точной диагностики требуются специальные методы исследования.

Может ли моральная оценка происшедшего смягчить юридическую ответственность врача в ходе возможного судебного разбирательства?

31. В отделение офтальмологии поступил больной с диагнозом «открытоугольная глаукома 4 степени» с наличием центрального остаточного зрения. Перед врачом стоит вопрос, делать операцию, рискуя потерять остаточное зрение, или обойтись без операции, но тогда некомпенсированное внутриглазное давление также приведет к потере остаточного зрения.

Какова нравственная оценка данной ситуации?

32. Ребенок 3-х дней жизни находился в отделении патологии новорожденных в тяжелом состоянии. В связи с необходимостью переливания крови, была определена группа крови. По результатам анализа получилось, что отцом ребенка является другой человек, но чтобы не усугублять тяжелое моральное состояние в семье врач умолчал о данном факте.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 Следующая ⇒