Клинические стандарты эффективности имплантации

Клинические стандарты эффективности имплантации

Накопленный в дентальной имплантации клинический опыт позволил сформулировать стандарты для этой дисциплины (Параскевич В.Л., 2004). Ими являются схемы лечения при различных видах адентии:

I. Замещение одиночных дефектов зубных рядов

А. Базовая методика при утрате однокорневого зуба.

Установка двухэтапного винтовой формы имплантата с высотой внутрикостного элемента более 12 мм и диаметром 4 мм. Проведение второго этапа операции через 2 – 4 месяца. Изготовление и фиксация на головке имплантата искусственной коронки зуба.

Б. Вспомогательная методика при утрате однокорневого зуба.

Установка одно- или двухэтапного винтового имплантата с диаметром внутрикостной части от 2,5 до 3,5 мм и высотой 15 мм и более. Протезирование через 0,5 – 3 месяца в зависимости от типа архитектоники кости. Изготовление и фиксация коронки на головке имплантата.

В. Базовая методика при утрате коренного зуба.

Установка 2-х двухэтапных имплантатов винтовой или цилиндрической формы с диаметром внутрикостного элемента от 3,5 до 5,0 мм и высотой более 10 мм. Проведение второго этапа операции через 2 – 3 месяца. Изготовление и фиксация искусственной коронки на головках имплантатов.

Г. Вспомогательная методика при утрате коренного зуба.

Установка одного двухэтапного винтового имплантата с диаметром внутрикостного элемента 4 – 6 мм. Проведение второго этапа операции через 2 – 3 месяца. Изготовление и фиксация искусственной коронки.

Д. Базовая методика при связывании имплантата с соседним зубом.

Установка одно- или двухэтапного имплантата винтовой или цилиндрической формы, высота и диаметр внутрикостной части которого определяются в зависимости от объема имеющейся в области дефекта костной ткани. Проведение второго этапа операции через 2 – 3 месяца. Изготовление и фиксация зубного протеза на имплантат и соседний зуб. При одноэтапной имплантации (может применяться только при I-II типе архитектоники кости) протезирование осуществляют через 2 – 3 недели после установки имплантата.

II. Замещение включенных дефектов двух и более зубов

А. Базовая методика при сохранении интактными соседних с дефектом зубов.

Установка двухэтапных винтовых или цилиндрических имплантатов с диаметром внутрикостной части от 3,5 до 4,0 мм и высотой более 10 мм, количество которых равно числу утраченных корней зубов или меньше на единицу (при утрате более трех зубов). Проведение второго этапа операции через 2 – 3 месяца. Изготовление условно-съемного или несъемного протеза и его фиксация.

Б. Базовая методика при включении в протезную конструкцию одного или нескольких граничащих с дефектом зубов.

Установка одного или нескольких двух- или одноэтапных имплантатов винтовой или цилиндрической формы (в зависимости от протяженности дефекта). Проведение второго этапа операции через 2 – 3 месяца (если применялись двухэтапные имплантаты). Изготовление и фиксация зубного протеза.

В. Вспомогательная методика при включении в протез нескольких зубов.

Установка одного имплантата пластиночной или комбинированной формы (рекомендуется только при остеопорозе). Протезирование через 2 недели или 2 – 3 месяца (при использовании комбинированной формы имплантата) с фиксацией комбинированного или несъемного протеза на зубах и имплантате.

III. Замещение концевых дефектов зубных рядов нижней челюсти

А. Базовая методика при протезировании только на имплантатах.

Установка двухэтапных винтовых или цилиндрических имплантатов с диаметром внутрикостной части более 3,5 мм и высотой более 8 мм в количестве, равном числу утраченных корней зубов минус единица. Проведение второго этапа имплантации через 2 – 3 месяца. Изготовление и фиксация условно-съемного протеза.

Б. Базовая методика при включении в протез одного, граничащего с дефектом зуба.

Установка двух и более двухэтапных винтовых или цилиндрических имплантатов с диаметром внутрикостного элемента 4 мм и высотой более 8 мм. Проведение второго этапа операции через 2 – 3 месяца. Изготовление и фиксация комбинированного протеза.

В. Базовая методика при включении в протез двух и более зубов, граничащих с дефектом.

Установка одного или нескольких имплантатов винтовой или цилиндрической формы, или одного пластиночного имплантата. При использовании одноэтапных и пластиночных имплантатов – протезирование через 2 недели; при двухэтапной методике имплантации – через 2 – 3 месяца. Могут изготавливаться несъемные и комбинированные зубные протезы.

IV. Замещение концевых дефектов зубных рядов верхней челюсти

А. Базовая методика при протезировании только на имплантатах.

Установка 3 – 5 двухэтапных винтовых имплантатов с диаметром внутрикостного элемента от 4 до 6 мм и высотой не менее 12 мм. Проведение второго этапа операции через 3 – 4 месяца. Изготовление и фиксация условно-съемного протеза.

Б. Базовая методика при включении в протез одного, граничащего с дефектом, зуба.

Установка 2 – 3-х двухэтапных винтовых имплантатов с диаметром внутрикостного элемента не менее 4 мм и высотой не менее 12 мм. Проведение второго этапа операции через 3 – 4 месяца. Изготовление и фиксация комбинированного протеза.

В. Базовая методика при включении в протез двух и более зубов.

Установка 2 – 3-х двухэтапных винтовых имплантатов с диаметром внутрикостного элемента не менее 4 мм и высотой не менее 10 мм или одного двухэтапного имплантата комбинированной формы. Проведение второго этапа операции через 3 – 4 месяца. Изготовление и фиксация комбинированного протеза.

Г. Вспомогательная методика при включении в протез двух и более зубов.

Установка одного двух- или одноэтапного пластиночного имплантата. Протезирование через 2 – 3 недели.

V. Имплантация и протезирование при полной адентии верхней челюсти

А. Базовая методика.

Установка 8 двухэтапных винтовых или 6 винтовых и 2-х комбинированных имплантатов (располагаются в области отсутствующих моляров). Проведение второго этапа операции через 3 – 4 месяца. Изготовление и фиксация условно-съемного металлоакрилового протеза.

Б. Вспомогательная методика.

Установка 6 – 8 двухэтапных винтовых имплантатов во фронтальном отделе. Проведение второго этапа операции через 3 – 4 месяца. Изготовление и фиксация условно-съемного металлоакрилового протеза с дистальным вытяжением.

VI. Имплантация и протезирование при полной адентии нижней челюсти

А. Базовая методика.

Установка 8 двухэтапных винтовых имплантатов. Проведение второго этапа операции через 2 – 3 месяца. Условно-съемное протезирование.

Б. Базовая методика при значительной атрофии нижней челюсти.

Установка 5 – 6 двухэтапных винтовых имплантатов. Проведение второго этапа операции через 2 – 3 месяца. Изготовление и фиксация условно-съемного металлоакрилового протеза с дистальным вытяжением.

В. Вспомогательная методика.

Установка 2-х двухэтапных винтовых имплантатов во фронтальном отделе. Проведение второго этапа операции через 2 – 3 месяца. Изготовление балочной конструкции и фиксация полного съемного зубного протеза при помощи замка.

Это схемы, которые могут претендовать на роль «золотого» стандарта, потому что включенные в них базовые методики достаточно эффективны и проверены временем.

Существование стандартов имплантации не охватывает все клинические ситуации и не исключает применения иных подходов и методик имплантации.

Дальнейшее совершенствование методик имплантации на сегодняшний день представляется одним из наиболее перспективных направлений деятельности стоматологов, занимающихся проблемами имплантологии.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒