Клиническая картина.

Клиническая картина.

Обязательным клиническим проявлением БА является приступ удушья, в развитии которого различают 3 периода: а) период предвестников, б) период разгара, в) период обратного развития приступа.

Период предвестников наступает за несколько минут, часов, дней до приступа и проявляется чиханием,приступообразным кашлем, затруднением отхождения мокроты, нарастанием одышки.

Период разгара. Одышка имеет экспираторный характер, сопровождается ощущением сжатия за грудиной. Вдох делается коротким и глубоким. Выдох удлиненный, сопровождается свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение – (Ортопноэ) сидя, наклонившись вперед, опершись локтями на колени. Лицо больного бледное с цианозом, с испуганным выражением. Во время приступа кашель сухой или малопродуктивный с отделением вязкой, стекловидной мокроты. В акте дыхания активно участвуют вспомогательные дыхательные мышцы. Грудная клетка фиксирована в положении максимального вдоха. Перкуторно коробочный звук, нижние границы легких смещены вниз, подвижность нижних краев легких резко ограничена. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов. Отмечается тахикардия.

Период обратного развития приступа. К моменту стихания приступа (спонтанно или под влиянием лечения) мокрота разжижается, начинает откашливаться в виде слизистых пробок. Приступ может закончиться быстро или в течение суток сохраняется затруднение дыхания, слабость, сопливость. Частые приступы удушья или затянувшийся некупированный приступ БА могут перейти в астматический статус, который характеризуется нарастанием бронхиальной обструкции, резистентностью (невосприимчивостью) к бронхолитическим средствам.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒