Бронхиальная астма.. Этиология.. Классификация БА.

Бронхиальная астма.

БА– это хроническое рецидивирующее заболевание бронхолегочной системы с преимущественным поражением бронхов. Сопровождается изменением чувствительности и реактивности бронхов. Основным клиническим проявлением является приступ удушья. Болезнь характеризуется переодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизи или отека слизистой оболочки.

Этиология.

1. Аллергены (пыль, пыльца растений, насекомые, клещи, лекарственные вещества, шерсть домашних животных, корм для рыбок, пищевые, химические вещества, перо подушек и тд)

2. Инфекционные фактиоры (вирусы, бактерии, дрожжи)

3. Поллютанты- вещества, которые загрязняют окружающую среду и облегчают возникновение приступа удушья. К ним относятся: металлическая, древесная, хлопковая, силикатная, мучная пыль, пары кислот, щелочей, дым.

4. Физиологические и метеорологические факторы (изменение температуры, влажности воздуха, давления).

5. Стресс острый или хронический.

Классификация БА.

I.Этапы развития БА

1. Группа риска, имеющая предраспалагающее к развитию заболевания факторы. Это: наследственность, пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРВИ, пассивное курение, дисгормональные расстройствау женщин.

2.Состояние предастмы: а) клинические проявления аллергии -

вазомоторный ринит, крапивница, отек Квинке, нейродермит, мигрень; б) лаобороторные проявления- эозинофилия крови и мокроты; в) по данным ФВД – наличие бронхострукции.

До 10 % населения крупных промышленных городов северных стран находится в состоянии предастмы, четверть из них, несмотря на проводимое лечение, переходит в группу больных БА

II.Клинико – патогенетические варианты течения БА.

1.Атопический. Приступ БА развивается при встрече с аллергеном.

2.Инфекционно – зависимый. Приступ БА развивается на фоне воспалительного заболевания.

3.Аутоиммунный. Аллергеном являются белки собственного организма. Характерно тяжелое течение.

4.Аспириновый. Включает триаду симптомов: непереносимость ацетилсалициловой кислоты (анальгина, метиндола и др), полипозные риносинуситы, приступ удушья. К этой группе относится также астма физических усилий.

5.Дисгармональный.

III.Тяжесть течение БА.

1.Легкое течение.

Обострения 2-3 раза в год. Приступы удушья купируются пероральными или ингаляционными бронходилятаторами. Клинических признаков бронхоспазма в межприступный период нет.

2.Течение средней тяжести.

Обострения 3-4 раза в год. Приступы тяжелее и длительнее, купируются в/в введением лекарственных средств. Признаки бронхоспазма в межприступный период возникают при физической нагрузке.

3.Тяжелое течение.

Обострения более 5раз в год, осложняются астматическим статусом. Межприступный период характеризуется выраженным бронхоспазмом.

IV.Фазы течения БА.

1.Обострение

2.Нестабильная ремиссия

3.Ремиссия

4.Стойкая ремиссия (более 2 лет)

V.Осложнения.

1.Легочные: эмфизема легких, легочная недостаточность.

2.Внелегочные: легочное сердце, сердечная недостаточность.

12 3 Следующая ⇒