Какие синдромы можно выделить у больной исходя из имеющихся жалоб и данных объективного исследования?

№ 3 Врач бригады скорой помощи был вызван к больной, 28 лет по поводу внезапно возникшего и продолжающегося в течение нескольких часов приступа удушья с затруднением выдоха, кашля с трудноотделяемой мокротой. Повторное применение ингалятора (β-адреностимулятор беротек) дало лишь временный эффект. Подобные приступы беспокоят больною в течение 5 лет, иногда провоцируются запахами бензина, цветущих растений. В детстве часто страдала простудными заболеваниями, неоднократно перенесла острую пневмонию.

При осмотре: больная сидит в постели, опираясь руками о колени, определяется умеренный цианоз. На расстоянии слышно шумное свистящее дыхание. Лицо одутловатое, наблюдается набухание вен шеи. В акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Грудная клетка бочкообразная, голосовое дрожание равномерно ослаблено. Частота дыхания – 28 в мин. При перкуссии грудной клетки – коробочный звук, определяется смещение вниз нижних границ лёгких. При аускультации выслушивается равнормерно ослабленное дыхание с удлинённым выдохом, большое количество распространённых сухих свистящих хрипов.

1. Какие синдромы можно выделить у больной исходя из имеющихся жалоб и данных объективного исследования?

2. Какое заболевание может обусловить указанную клиническую картину?

3. Какое осложнение может развиться у данной больной?

1. а) синдром бронхиальной обструкции, б) синдром повышения воздушности лёгочной ткани,

в) синдром дыхательной недостаточности

2. Наиболее вероятным представляется наличие у больной смешанной формы бронхиальной астмы.

3. При продолжении приступа удушья свыше 12 часов возможен его переход в астматический статус.

№ 4 Больной Л., 17 лет, обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуры до 37,7 ˚С, потливость, небольшой сухой кашель, боли в правом боку, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, а также при положении на левом боку. Болен в течение 3 дней. В возрасте 16 лет был выявлен вираж пробы Мангу. При осмотре был отмечен поверхностный характер дыхания, обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, некоторое ограничение подвижности нижнего края правого лёгкого, шум трения плевры по средней подмышечной линии справа. 1. Какие синдромы можно выделить в клинической картине заболевания? 2. С чем может быть связано усиление болей при положении на левом боку? 3. Какое заболевание, предположительно, может быть у больного? 1. а) синдром наложений на листках плевры (сухой плеврит), б) синдром интоксикации 2. При положении больного на здоровом боку увеличивается подвижность плевральных листков на "больной" стороне, что и вызывает усиление болей. 3. С учётом молодого возраста больного, наличия виража пробы Манту, а также отсутствие других причин поражения плевры (острая пневмония, инфаркт лёгкого, заболевания соединительной ткани, злокачественные новообразования, панкреатит и др.) следует, в первую очередь, исключить туберкулёзную природу сухого плеврита.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 Следующая ⇒