Задача 33

Задача 33

У больной П., 40 лет, при профилактическом осмотре на передней губе шейки матки обнаружено образование размерами 2X2 см, белесовато-желтого цвета, с плотными папилломатозными разрастаниями но поверхности, неровными контурами, но четкими границами со здоровой слизистой шейки матки.

Анамнез: наследственность не отягощена. Было две беременности: одна закончилась родами, другая — искусственным абортом. Перенесенные гинекологические болезни отрицает. Последний раз на осмотре у гинеколога была 5 лет тому назад.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки цилиндрической формы, плотная, несколько деформированная за счет старых разрывов в родах. Тело матки обычных размеров, подвижно, безболезненно. Область придатков свободна.

Ректальное исследование: надвлагалищная часть шейки матки обычной консистенции. Область параметриев с двух сторон свободна. Слева у стенки таза в районе подвздошных сосудов обнаружено плотное, неподвижное, безболезненное образование размерами 3x3 см.

Предложите план обследования больной.

Поставьте диагноз. Разработайте план лечения.

Задача 34

В гинекологическое отделение доставлена больная В., 60 лет, жалобами наболи в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Боли носят «грызущий» характер, Мочеиспускание также сопровождается болями. Акт дефекации затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Больна больше года. К врачу не обращалась.

Объективное обследование: при поступлении состояние средней тяжести. Пульс 90 уд./мин, слабого наполнения. АД - 90/60 мм рт. ст. Температура 37,2°.

Больная истощена. Кожа и видимые слизистые бледные. Через переднюю брюшную стенку в гипогастральной области пальпируется плотное образование без четких контуров, неподвижное.

Осмотр при помощи зеркал: влагалище укорочено. В куполе его на месте шейки матки виден кратер с некротическим налетом. Выделения из влагалища имеют цвет «мясных помоев».

Влагалищное исследование: на месте шейки матки находится кратер с плотными краями. Стенки влагалища на протяжении 2/3 его инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный.

Ректальное исследование: слизистая прямой кишки неподвижна. В параметри-ях с двух сторон отмечаются инфильтраты, достигающие стенок таза. Па пальце, которым проводится исследование, остается кровь.

Настаньте диагноз.

Какое лечение необходимо провести?

Чем можно объяснить наличие болей в левом бедре?

⇐ Предыдущая 18 19 20 21 222324 25 26 27 Следующая ⇒