З А Д А Ч А 6

З А Д А Ч А 6

Беременная О., 35 лет доставлена в 19-00 в родильный дом скорой помощью 30 июня.

Жалобы на незначительные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей.

Анамнез: Менструальная функция без патологии. Последняя менструация с 27 по 30 сентября. Настоящая беременность пятая. Первая закончилась срочными физиологическими родами через естественные родовые пути. Вторая и третья – артифициальными абортами в сроке 8-10 недель, без осложнений. Четвертая – преждевременными родами в сроке 34-35 недель 2 года тому назад. В раннем послеродовом периоде – ручное обследование матки по поводу дефекта плацентарной ткани. В послеродовом периоде стационарное лечение в связи с метроэндометритом.

На учете в женской консультации по поводу настоящей беременности с 30 недель. Консультацию посещала нерегулярно.

Со слов беременной с 26-27 недель беременности периодически появлялись мажущие кровянистые выделения из половых путей. 30 июня в 17 часов появились боли внизу живота и мажущие кровяные выделения.

Общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см. Вес – 75 кг. А/Д 120/80 и 120/80 мм.рт.ст. Пульс 80 уд. в 1 мин. Отеков нет.

Акушерское исследование: Матка в обычном тонусе, безболезненная. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода определяется нечетко. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в 1 мин. ОЖ – 92 см., ВДМ – 38 см. Размеры таза – 25-28-31-20. Индекс Соловьева – 15.

На подкладной пеленке пятно алой крови.

Влагалищное исследование: шейка цианотична, из наружного зева выделения крови в небольшом количестве.

Влагалище емкое, шейка матки размягчена, длиной 1,5 см. Цервикальный канал свободно проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. За внутренним зевом пальпируется край плаценты. Мыс не достигается. Экзастозов нет.

Лабораторные данные: ОАК – Нв – 105 г/л, Эр – 4,2х10¹²/л, ЦП – 0,8, Лейкоциты – 6,0х10⁹/л. ОАМ – уд. вес – 1018, белка нет, сахар – отриц. Лейкоциты и эпителий по 2-3 в п/з. Кардиотокограмма – оценка по Фишеру – 8 баллов.

В О П Р О С Ы

1. Ваш диагноз – основной, осложнения, сопутствующий.

2. Допущенные врачебные ошибки?

3. Тактика ведения данного случая.

4. Допустимая кровопотеря в родах?

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒