|
|||
Задача №2. Задания. Эталон ответаЗадача №2 Вызов к женщине 27 лет. Жалобы: схваткообразные боли внизу живота, темные кровянистые выделения из половых путей, отсутствие менструации в течение 5 недель. Анамнез: Менструации с 13 лет без особенностей. Замужем. Были одни роды и три медицинских аборта. Перенесенные заболевания - воспаление придатков матки. Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, АД - 100/60 мм рт. ст., пульс 100уд/мин. Живот вздут, в нижних отделах симптом Щеткина -Блюмберга положительный. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз 2. Составьте алгоритм действий для оказания доврачебной помощи. 3. Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода влагалища. Эталон ответа 1.Диагноз: внематочная беременность, трубный аборт. Диагноз установлен на основании анамнеза: отсутствие менструации в течение 5 недель (вероятный признак беременности). Прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта подтверждают жалобы больной и клинические симптомы: приступы схваткообразной боли, после которой появляются кровянистые выделения из половых путей, темного цвета и симптомы внутреннего кровотечения: бледность кожных покровов, тахикардия, снижение АД, положительный симптом Шеткина - Блюмберга. 2. Алгоритм действий: - измерить АД и подсчитать пульс; - уложить больную на носилки; - положить холод на низ живота; - срочно госпитализировать на носилках в гинекологический стационар, в машине скорой помощи с сиреной; - при транспортировке осуществлять внутривенное введение плазмозамещающих растворов (желатиноля, лактосола, изотонического раствора и др.); - сообщить по рации в стационар о предстоящей операции. 3. Набор инструментов для пункции заднего свода влагалища - ложкообразное зеркало, зеркало подъемник для выведения шейки - корнцанг для обработки стенок влагалища - пулевые щипцы для захватывания шейки - шприц с длинной иглой для пункции задней стенки влагалища, отсасывания содержимого Дугласового кармана.
|
|||
|