|
|||
Задача №8. Задания. Эталон ответаЗадача №8 Вызов к роженице 40 лет, рожает дома, роды в срок. Жалобы: на схваткообразные боли в животе и пояснице, боли начались 6 часов назад. Объективно: схватки частые, болезненные, к ним присоединились потуги. Матка напряжена, не расслабляется в паузе, нижний сегмент перерастянут, болезненный при пальпации, контракционное кольцо на уровне пупка, роженица беспокойная. Во время обследования внезапно появилась очень сильная боль внизу живота, со слов женщины, как удар ножом в живот, после этого родовая деятельность прекратилась, появилось головокружение, слабость, АД 100/60 мм рт. ст. При аускультации сердцебиение плода не выслушивается, при пальпации через брюшную стенку живота определяются части плода. Задания 1.Сформулируйте диагноз и обоснуйте его. 2. Составьте алгоритм действий оказания неотложной помощи. 3. Продемонстрируйте на фантоме классическое, ручное пособие при тазовом предлежании. Эталон ответа 1. Диагноз: беременность 39-40 недель. Первый период родов. Самопроизвольный разрыв матки. Мертвый плод. Самопроизвольный разрыв тела матки установлен на основании клинических симптомов: сильных болей внизу живота, подобных удару ножа; прекращения родовой деятельности; пальпации частей плода через брюшную стенку; признаков геморрагического шока. 2. Роженица нуждается в срочной операции. Алгоритм действия фельдшера при оказании неотложной помощи: - измерить АД, подсчитать частоту пульса; - уложить роженицу на носилки; - транспортировку осуществляют при внутривенном введении плазмозамещающих растворов ( желатиноль, изотонический раствор хлорида натрия и другие); - передать сообщение по рации в роддом; - на машине с сиреной госпитализировать роженицу в акушерский стационар. 3. Классическое, ручное пособие при тазовом предлежании. Цель пособия – выведение ручек и головки плода. Особенности пособия: - первой выводим заднюю ручку; - ручку выводим одноименной рукой. Техника пособия: - определяют заднюю ручку; - противоположной рукой захватывают ножки плода и отводят туловище плода к противоположному бедру матери; - одноименную руку по спинке плода вводят во влагалище и за локтевой сгиб, умывательным движением, выводят заднюю ручку; - обеими руками берут за грудную клетку и поворачивают туловище плода на 180°, чтобы спинка плода прошла под симфизом, а передняя ручка опустилась вниз; - таким же способом выводят вторую ручку; - туловище плода поворачивают спинкой кпереди, одновременно головка поворачивается личиком кзади; - головку выводим способом Мориссо-Левре.
|
|||
|