Сознание. Восприятие. Внимание. Память. Мышление. Интеллект. Эмоциональность

Сознание

Состояние сознания:
Ориентированность в месте, времени и собственной личности:
Синдромы выключения сознания:
Синдромы помрачения сознания:
Синдромы сумеречного нарушения сознания:
Признаки фрагментарности мышления:

Восприятие

Расстройства восприятия:
Характер имеющихся расстройств:
Критическое отношение к имеющимся расстройствам:
Наличие гипер - и гипестезии:

Внимание

Повышенная истощаемость:
Нарушение концентрации внимания:

Память

Нарушения запоминания, удерживания, воспроизведения:
Запас ранее приобретенных знаний:
Наличие гипо- и амнезии, гипермнезии, парамнезии:

Мышление

Темп течения ассоциаций:
Наличие бредовых идей:
Критическое отношение к бредовым идеям:
Наличие сверхценных идей:
Навязчивые состояния:
Критическое отношение к навязчивым состояниям:

Интеллект

Запас знаний и способность их использовать:
Уровень интеллекта:
Способность к умозаключениям:
Нарушение способности к отвлечению, обобщению, абстракции:

Эмоциональность

Наличие депрессивного, маниакального, тревожно-фобического синдрома:

Расстройства влечений и иные физиологические расстройства:пищевого ____________ полового ___________; самосохранения ___________; расстройства сна ___________; наличие зависимости к психоактивным веществам

Нарушения произвольной деятельности:психомоторное возбуждение заторможенность ___________; ступор ___________; насильственные и импульсивные действия, ___________; негативизм

Отношение к своей болезни: считает себя
Планы на будущее:

Код МКБ 10:

Диагноз:

План обследования:

Лечение и рекомендации:

Дата повторной явки:

Данные о листках нетрудоспособности:
Листок нетрудоспособности: №________________от __________, выдан сроком на дней

Дополнительное лекарственное обеспечение:
Выдан рецепт: №_______________ от __________г.

Диспансерный учет:__________

Врач: ________________________________________
^{(подпись, печать)}

⇐ Предыдущая 1 23