Кровь как ресурс

Кровь как ресурс

В течение столетий гуморальная медицина считала, что кровь образуется в печени из пищи и затем через сердце по венам расходится к внутренним органам и конечностям, где может испаряться, застаиваться и сгущаться. Соответственно, кровопускания ликвидировали застой венозной крови и не причиняли больному вреда, ведь кровь тут же образовывалась снова. В этом смысле кровь представляла собой быстро возобновляемый ресурс.

Уильям Гарвей демонстрирует королю Карлу I бьющееся сердце олененка. Гравюра Генри Лемона. 1851 год Wellcome Collection

В 1628 году английский естествоиспытатель Уильям Гарвей опубликовал трактат «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» , где суммировал свои десятилетние опыты и наблюдения над движением крови. Во введении Гарвей ссылался на трактат «О дыхании» своего учителя, преподавателя Падуанского университета Джироламо Фабриция д’Аквапенденте, который обнаружил и описал венозные клапаны, хотя и ошибся с их функцией. Фабриций считал, что клапаны замедляют движение крови, чтобы она не скапливалась в конечностях слишком быстро (такое объяснение еще вписывалось в гуморальную физиологию античных медиков — прежде всего в учение Галена).

Однако, как это часто бывает в истории науки, Фабриций не был первым: до него о клапанах, или «дверках» внутри жил, писали феррарский врач Джамбаттиста Каннано, его ученик, португальский врач Амато Лузитано, фламандский анатом Андреа Везалио и виттенбергский профессор Саломон Альберти. Гарвей вернулся к более ранним гипотезам и понял, что функция клапанов иная — их форма и количество не дают венозной крови течь обратно, а это значит, что кровь идет по венам только в одном направлении. Затем Гарвей исследовал пульсацию артерий и рассчитал скорость прохода крови через сердце. Кровь не могла образовываться в печени и медленно струиться к конечностям: наоборот, она стремительно обращалась внутри тела по замкнутому циклу, попутно просачиваясь через внутренние «скважины» и всасываясь венами. Для открытия капилляров, соединяющих артерии и вены, был необходим как более совершенный микроскоп, так и навык разглядывания: поколением позже их обнаружил итальянский врач Марчелло Мальпиги, отец микроскопической анатомии.

1 / 2

Эксперимент, демонстрирующий движение крови в вене. Из книги Уильяма Гарвея «Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus». 1628 годWikimedia Commons

2 / 2

Сердце. Иллюстрация из книги Джованни Ланчизи «De motu cordis et aneurysmatibus». 1728 годWellcome Collection

Работы Гарвея означали как пересмотр физиологических концепций Галена, так и новый подход к крови. Замкнутый круг кровообращения повышал ценность крови и ставил под вопрос разумность кровопусканий: если кровь — это конечный ресурс, стоит ли его тратить или терять впустую?

Медиков занимал и другой вопрос: если кровь движется по замкнутому кругу из вен и артерий, можно ли восполнить ее утрату при сильном кровотечении? Первые эксперименты с внутривенными инъекциями и переливаниями крови начались в 1660-е годы, хотя впрыскивания в вены жидких лекарств, вина и пива производились и раньше (например, английский математик и архитектор сэр Кристофер Рен из любопытства впрыснул собаке вино, и она мгновенно опьянела). В Великобритании придворный врач Тимоти Кларк вливал лекарства в обескровленных животных и птиц; оксфордский анатом Ричард Лоуэр изучал переливание крови на собаках и овцах; во Франции философ и врач Людовика XIV Жан-Батист Дени экспериментировал с людьми. В Германии вышел трактат «Новое искусство вливаний» немецкого алхимика и натуралиста Иоганна Эльсхольца с подробными схемами переливания крови от животных человеку; там же приводились советы, как с помощью переливаний крови «холерической» жены «меланхолическому» мужу достичь гармонии в браке.

Первым человеком, которому Лоуэр перелил кровь животного, стал некий Артур Кога, 22-летний студент-богослов из Оксфорда, страдавший от слабоумия и приступов ярости, каковую врачи и надеялись усмирить кровью кроткого агнца. После вливаний 9 унций крови пациент выжил, но излечить его от слабоумия не удалось. Французским подопытным Дени повезло меньше: из четырех случаев переливаний относительно успешным был только один, а последний пациент, которого хотели излечить от буйства и склонности к дебошам переливанием крови теленка, умер после третьей инъекции. Дени попал под суд за убийство, а сама необходимость переливания крови была поставлена под сомнение. Памятником этому эпизоду в истории медицины стал фронтиспис «Анатомических таблиц» Гаэтано Петриоли , поместившего в левом нижнем углу аллегорическую фигуру переливания крови (transfusio) — полуобнаженного мужчину в обнимку с овцой.

1 / 5

Переливание крови овцы человеку. XVII векWellcome Collection

2 / 5

Отчет Ричарда Лоуэра и Эдмунда Кинга о переливании крови овцы человеку. 1667 годWellcome Collection

Якоб Хейсманс. Портрет Ричарда Лоуэра. XVII векWellcome Collection

4 / 5

Отчет Ричарда Лоуэра и Эдмунда Кинга о переливании крови у собак. 1666 годWellcome Collection

5 / 5

Фрагмент фронтисписа «Анатомических таблиц» Гаэтано Петриоли. 1741 годU.S. National Library of Medicine

Новые попытки переливаний крови начинаются в эпоху ампира, после открытия кислорода и его присутствия в артериальной крови. В 1818 году британский врач-акушер Джеймс Бланделл, к этому моменту опубликовавший несколько опытов по переливанию крови, впрыснул роженице, умирающей от послеродового кровотечения, кровь ее мужа — и женщина выжила. За свою профессиональную карьеру Бланделл предпринял внутривенные инъекции крови как последнее средство спасения еще в десяти случаях, и в половине из них пациенты поправлялись: кровь стала тем ресурсом, который мог спасти жизнь другому человеку и которым можно было делиться.

Тем не менее две проблемы — свертывания крови при инъекции и осложнения (от резкого ухудшения самочувствия до смерти) — оставались нерешенными до открытия групп крови в начале XX века и применения антикоагулянтов (цитрата натрия) в 1910-е годы. После этого число успешных переливаний резко выросло, а врачи, работавшие в полевых лазаретах, нашли способ продлевать срок жизни взятой крови: чтобы спасти человека, уже было не обязательно прямое переливание крови — ее можно было запасать и хранить. Первый в мире банк крови был создан в Лондоне в 1921 году на базе Красного Креста; за ним последовали банки крови в Шеффилде, Манчестере и Норвиче; вслед за Великобританией хранилища стали открываться и в континентальной Европе: добровольцев привлекали возможностью узнать группу крови.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒