Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Рав­но­мер­ность вен­ти­ля­ци­он­но-пер­фу­зи­он­но­го от­но­ше­ния

⇐ ПредыдущаяСтр 161 из 378Следующая ⇒


Рав­но­мер­ность вен­ти­ля­ци­он­но-пер­фу­зи­он­но­го от­но­ше­ния

Для нор­маль­ной функ­ции внеш­не­го ды­ха­ния не­дос­та­точ­но, что­бы VA/Q бы­ло нор­маль­ным (то есть со­став­ля­ло 0,8—1,0) для лег­ких в це­лом: оно долж­но быть еще и рав­но­мер­ным,то есть срав­ни­тель­но оди­на­ко­вым (и нор­маль­ным) в раз­ных от­де­лах лег­ких. Пред­ста­вим се­бе, на­при­мер, та­кую (силь­но пре­уве­ли­чен­ную) си­туа­цию. Пусть в ле­вом лег­ком по тем или иным при­чи­нам вен­ти­ля­ция сни­зи­лась и VA/Q умень­ши­лось в два раза, со­став­ляя 0,4. Ка­за­лось бы, при этом мо­жет ком­пен­са­тор­но воз­рас­ти вен­ти­ля­ция пра­во­го лег­ко­го, и ес­ли VA/Q в нем уве­ли­чит­ся вдвое (до 1,6), то в сред­нем для обо­их лег­ких VA/Q бу­дет нор­маль­ным (0,8) и внеш­нее ды­ха­ние не по­стра­да­ет. Од­на­ко на са­мом де­ле это не так: да­же ес­ли сред­нее VA/Q нор­маль­но, но в раз­ных от­де­лах лег­ких раз­лич­но (то есть име­ет­ся не­рав­но­мер­ность VA/Q), то функ­ция внеш­не­го ды­ха­ния на­ру­ша­ет­ся, то есть из­ме­ня­ют­ся пар­ци­аль­ные дав­ле­ния ды­ха­тель­ных га­зов в ар­те­ри­аль­ной кро­ви. Осо­бен­но при этом стра­да­ет (умень­ша­ет­ся) пар­ци­аль­ное дав­ле­ние ки­сло­ро­да. Рас­смот­рим при­чи­ну это­го на мо­де­ли, при­ве­ден­ной на рис. 10.14. На этом ри­сун­ке в ви­де аль­ве­ол пред­став­ле­ны два от­де­ла лег­ких. В ле­вой аль­ве­о­ле вен­ти­ля­ция сни­же­на; в ре­зуль­та­те пар­ци­аль­ное дав­ле­ние ки­сло­ро­да pO2 умень­ше­но до 50 мм рт. ст. и это­му pO2, как вид­но из са­ту­ра­ци­он­ной кри­вой, со­от­вет­ст­ву­ет сни­жен­ная объ­ем­ная кон­цен­тра­ция ки­сло­ро­да (cO2), рав­ная 16 об% (нор­ма — 20 об%). В пра­вой аль­ве­о­ле вен­ти­ля­ция, на­про­тив, по­вы­ше­на и pO2 уве­ли­че­но до 150 мм рт. ст.; од­на­ко в свя­зи с тем, что уже при 70 мм рт. ст. ге­мо­гло­бин пол­но­стью на­сы­ща­ет­ся ки­сло­ро­дом, это­му pO2 со­от­вет­ст­ву­ет не по­вы­шен­ная, а нор­маль­ная cO2, рав­ная 20 об%. Кровь, от­те­каю­щая от обе­их аль­ве­ол, сме­ши­ва­ет­ся и в ре­зуль­та­те cO2 при­ни­ма­ет сред­нее зна­че­ние — 18 об%. Этой cO2 со­от­вет­ст­ву­ет pO2, рав­ное 70 мм рт. ст., то есть по­ни­жен­ное. Та­ким об­ра­зом, в свя­зи с осо­бен­но­стя­ми са­ту­ра­ци­он­ной кри­вой для O2 сни­же­ние VA/Q в од­них от­де­лах лег­ких не мо­жет быть ком­пен­си­ро­ва­но по­вы­ше­ни­ем VA/Q в дру­гих от­де­лах.

Та­кая не­рав­но­мер­ность вен­ти­ля­ци­он­но-пер­фу­зи­он­но­го от­но­ше­ния яв­ля­ет­ся од­ной из са­мых рас­про­стра­нен­ных при­чин на­ру­ше­ния функ­ции внеш­не­го ды­ха­ния в па­то­ло­гии.


⇐ Предыдущая156157158159160161162163164165Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.