Этиология В12-дефицитной анемии

Этиология В12-дефицитной анемии

Основные причины развития В₁₂-дефицитной анемии:

1. Нарушение секреции желудком гастромукопротеина:

· Атрофический аутоиммунный гастрит является наиболее частой причиной развития В₁₂-дефицитной анемии. Такая анемия обозначается как пернициозная, или анемия Аддисона-Бирмера. Это заболевание аутоиммунной природы, сопровождается ахилией, отсутствием пепсина в желудочном соке и продукцией антител к париетальным клеткам, вырабатывающим гастромукопротеин. Часто сочетаются с пернициозной анемией и другие аутоиммунные заболевания, в особенности заболевания щитовидной железы и сахарный диабет 1 типа.

· Тотальная гастрэктомия или субтотальная резекция желудка – при этом выпадает секреция гастромукопротеина. В связи с большим запасом витамина В₁₂ в печени, В12-дефицитная анемия после гастрэктомии развивается через 4-5 лет.

· Врожденное нарушение секреции гастромукопротеина. В этом случае секреция пепсина и соляной кислоты нормальная, в отличие от пернициозной анемии антитела к париетальным клеткам желудка и гастромукопротеину не выявляются.

· Рак желудка, сопровождающийся атрофией слизистой оболочки желудка и прекращением продукции гастромукопротеина.

· Токсическое действие высоких доз алкоголя на слизистую желудка.

2. Нарушение всасывания витамина В₁₂ в тонком кишечнике:

· Резекция участка подвздошной кишки (более 60 см);

· Синдром мальабсорбции различного генеза (ферментные энтеропатии, целиакия, тропическое спру, болезнь Крона, энтериты);

· Нарушение всасывания витамина В₁₂, вызванное приемом лекарственных средств (колхицин, неомицин, бигуаниды, ПАСК и др.).

3. Конкурентное расходование витамина В₁₂ наблюдается при инвазии широким лентецом, который, обитая в тонком кишечнике, поглощает поступающий сюда витамина В₁₂.

4. Повышенный расход витамина В₁₂, что может наблюдаться при многоплодной беременности. У ребенка, рожденного матерью с дефицитом В₁₂ и находившегося исключительно на грудном вскармливании, может также наблюдаться дефицит витамина В₁₂.

5. Нарушение поступления витамина В₁₂с пищей наблюдается редко у лиц, которые являются строгими вегетарианцами и не употребляют в пищу продукты животного происхождения.

6. Снижение запасов витамина В₁₂ может наблюдаться при циррозе печени.

7. Нарушение транспорта витамина В₁₂, связанное с количественным или функциональным дефицитом транскобаламина.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒