Эталон ответа D – 22. Эталон ответа D – 23

Эталон ответа D – 22

1. Рак пищевода. Возникновение без явных причин (ожоги пищевода) и постепенное развитие дисфагии характерно для рака пищевода. Рак - наиболее частая причина дисфагии. Вероятность опухоли выше у людей пожилого возраста.

2. Возникновению опухоли способствовало курение, злоупотребление алкоголем. Нельзя исключить роль избыточного потребления жирной пищи, как стимулятора продукции желчных кислот.

3. Больной в течение 20 лет страдает хроническим гастритом с частым забросом в пищевод желудочного содержимого (изжога, срыгивания кислым), содержащим желчные кислоты (срыгивания горьким). При таких условиях весьма вероятно возникновение хронического эзофагита с изменениями слизистой типа пищевода Барретта. На такой почве в нижней трети пищевода опухоль часто имеет структуру аденокарциномы.

4. Для установления точного диагноза больному показано рентгенологическое исследование и эзофагоскопия с взятием материала на гистологическое и цитологическое исследование. При подтверждении диагноза рака должно быть проведено УЗИ брюшной полости для выявления возможных метастазов в печени и забрюшинном пространстве.

5. Имеются рентгенологические признаки – циркулярное сужение пищевода в средней трети с супрастенотическим расширением.

6. При отсутствии отдаленных метастазов больному будет проведено оперативное лечение - в объеме экстирпации пищевода.

Эталон ответа D – 23

1. Ирригоскопия, рентгенологическое исследование легких, УЗИ брюшной полости.

2. Дефект наполнения с депо бария в центре сигмовидной кишки. Блюдцеобразный рак.

3. Питание преимущественно жирной пищей, недостаточное потребление грубой клетчатки, полип кишечника в анамнезе.

4. Допущены ошибки. Рентгенолог не имел права обследовать кишечник путем досмотра после рентгеноскопии желудка. Терапевт недооценила жалобы и не обратила внимание на то, что барий не достиг левой половины толстой кишки.

5. Оперативное лечение – резекция сигмовидной кишки.

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒