В поликлинику обратился больной с жалобами на тошноту, рвоту, слабость, вялость, снижение работоспособности, дискомфорт, нестойкий стул. Неделю назад отметил выделения лентовидных образований. Больным себя считает более двух месяцев после поездки в командировку в Западную Белоруссию, где регулярно употреблял свиные котлеты «с кровцой». О каком заболевании идет речь?
Тениоз. Возбудитель – свиной цепень/Taenia Solium.
Распространен повсеместно, где имеется облигатный промежуточный хозяин – свинья. Зрелые проглоттиды выделяются с фекалиями. Симптомы: головокружение, обмороки, нарушение аппетита, отрыжка, боли в животе. Лабораторная диагностика: обнаружение зрелых члеников в фекалиях. Либо при цистицеркозе: клинические, рентгенологические лабораторные данные
63?
В больницу обратился охотник-профессионал с жалобами на появление болей в правом подреберье, слабость, увеличение живота. Болен более двух лет. Объективно: в области правого подреберья прощупывается опухолевидное образование размером 5,0x5,0 см. Печень увеличенная, плотная, безболезненная. Кожные покровы желтые. О каком заболевании может идти речь? Какова лабораторная диагностика?
Предположительный диагноз – эхинококкоз. Диагностика эхинококкоза основана на комплексном обследовании больного клиническими, рентгенологическими и лабораторными методами. Из лабораторных исследований применяется общий анализ крови и иммуноферментный анализ. Для эхинококка собаки являются окончательными хозяевами. Человек чаще всего заражается при несоблюдении личной гигиены от больных собак, на шерсти которых находятся яйца. Возможно заражение от овец, к шерсти которых пристают яйца эхинококка от сторожевых собак.
Жительница сельской местности обратилась к врачу с жалобами на ползающих по белью беловато-розовых образований, напоминающих лапшу. Врач дал направление в гельминтологическую лабораторию. Больная получила заключение и была направлена для лечения. Какая инвазия у женщины? Какой метод диагностики был использован?
Тениаринхоз. Возбудитель – бычий цепень/Taeniarhynchus saginatus. Лабораторная диагностика: обнаружение зрелых члеников при их активном выползании, в фекалиях.
В больницу поступил больной с жалобами на головные боли, головокружение. Нарушена координация движения. При осмотре установлено: под кожей и в коже масса плотных безболезненных образований размером в горошину. Имеет привычку употреблять в пищу бутерброды из свиного и говяжьего сырого фарша. Каков диагноз? Методы диагностики?
Цистицеркоз – осложнение тениоза. Возбудитель – цистицерки свиного цепня/Taenia solium.
При рвоте в желудок человека попадают зрелые членики свиного цепня, яйца попадают в кишечник – онкосферы попадают в глаза, головной мозг – образуются цистицерки. Происходит аутоинвазия – заражение самого себя.
Методы диагностики: клинические, рентгенологические, лабораторные данные. Можно сделать исследование спинномозговой жидкости, биопсию узелков.
66 и все?
При каких цестодозах можно наблюдать внутрикишечную аутореинвазию?
Гименолепидоз. Возбудитель – карликовый цепень/Hymenolepis nana. Окончательный, промежуточный хозяин – человек. Заболевание контагиозное. Человек заглатывает яйцо с онкосферой – в тонком кишечнике из яйца выходит онкосфера – ворсинки толкого кишечника – цистицеркоид (пузырь с ввернутой внутрь головкой) – ворсинка разрушается, в просвете – фиксируется к стенке, почкование члеников, 14-15 дней – половозрелая особь – яйца сиспражнениями – на перианальных складках – происходит аутоинвазия, т.к. яйца могут оставаться на белье и т.д., попадать на руки. Также может произойти внутрикишечная аутоинвазия – членики разрушаются в кишечнике, человек снова заражается и долгое время не может вылечиться.
Как вы объясните упорное течение гименолепидоза?
Гименолепидоз. Возбудитель – карликовый цепень/Hymenolepis nana. Окончательный, промежуточный хозяин – человек. Заболевание контагиозное. Человек заглатывает яйцо с онкосферой – в тонком кишечнике из яйца выходит онкосфера – ворсинки толкого кишечника – цистицеркоид (пузырь с ввернутой внутрь головкой) – ворсинка разрушается, в просвете – фиксируется к стенке, почкование члеников, 14-15 дней – половозрелая особь – яйца сиспражнениями – на перианальных складках – происходит аутоинвазия, т.к. яйца могут оставаться на белье и т.д., попадать на руки. Также может произойти внутрикишечная аутоинвазия – членики разрушаются в кишечнике, человек снова заражается и долгое время не может вылечиться.
Какие лабораторные методы применяются для диагностики дифиллоботриоза?
Возбудитель – лентец широкий/Diphyllobotrium latum. Лабораторная диагностика: микроскопирование мазков фекалий на выявление яиц, поиск зрелых члеников в фекалиях.
Яйца овальные, на одном полюсе – крышечка. Гладкие, прозрачные. 70-83х50-54.
Членики: матка образует розетку.
В фекалиях больного обнаружена беловатая плоская лента длинной 10-15 см. При исследовании ленты между двумя предметными стеклами ширина членика преобладает над длинной, в средней части видна свернутая петлями матка, заполненная желто-коричневыми яйцами, рядом с ней – округлые семенники, по краям членика желточники. В центре членика расположеню половое отверстие. Какому гельминту может принадлежать эта лента? Как мог заразиться больной?
Лентец широкий/Diphyllobotrium latum. Лабораторная диагностика: микроскопирование мазков фекалий на выявление яиц, поиск зрелых члеников в фекалиях.
Яйца овальные, на одном полюсе – крышечка. Гладкие, прозрачные. 70-83х50-54.
Членики: матка образует розетку.
Дополнительный хозяин широкого лентеца – пресноводные рыбы. При употреблении сырой рыбы в пищу в организм человека попадает червеобразная личинка белого цвета – плероцеркоид. В организме человека личинка прикрепляется к стенкам тонкого кишечника и становится половозрелой формой.
70???
В поликлинику обратился больной с жалобами на слабость, головокружение, общее недомогание. Из рассказа ясно, что он более трех лет работает на нефтепромысле Нижневартовска экспедиционно-вахтовой формой труда. Потребляет речную рыбу в виде строганины, икру щуки свежего посола. Неоднократно отмечал отхождение лентовидных образований размерами до 2-3 мм. с мелкими коричневыми точками по средней линии. О каком заболевании можно предполагать? Какова лабораторная диагностика?
Лентец широкий/Diphyllobotrium latum. Лабораторная диагностика: микроскопирование мазков фекалий на выявление яиц, поиск зрелых члеников в фекалиях.
Яйца овальные, на одном полюсе – крышечка. Гладкие, прозрачные. 70-83х50-54.
Членики: матка образует розетку.
Дополнительный хозяин широкого лентеца – пресноводные рыбы. При употреблении сырой рыбы в пищу в организм человека попадает червеобразная личинка белого цвета – плероцеркоид. В организме человека личинка прикрепляется к стенкам тонкого кишечника и становится половозрелой формой.
В чем опасность употребления в пищу мяса, не прошедшего ветеринарной экспертизы?
Можно заразиться цестодиозами: тениозом и тениаринхозом.
Тениоз. Возбудитель – свиной цепень/Taenia solium. Фактор заражения: термически не обработанная свинина, зараженная финнами. Промежуточный хозяин: свинья.
Тениаринхоз. Возбудитель – бычий цепень/Taeniarhynchus saginatus. Промежуточный хозяин: крупный рогатый скот. Факторы инвазии: говядина с финнами.
72? Только один?
При заражении, какими гельминтозами у человека развивается анемия?
Дифиллоботриоз. Возбудитель – лентец широкий/Diphyllobotrium latum. Симптомы: анемия, адсорбирует витамин В12, что вызывает стоматит.
Трихоцефалез. Возбудитель – власоглав/трихоцефалис трихиурус. Симптомы: нарушается деятельность ЖКТ, тошнота, боли в подложечной области, неустойчивый стул, метеоризм, понижается кислотность желудка, анемия, аппендицит, судорожные припадки.
Анкилостомоз. Возб – Анкилостома Дуоденале./некатор американус. Симптомы: зуд в месте проникновения, крапивница, гипохромная анемия, тошнота, диарея.
73?
Каковы основные методы лабораторной диагностики цестодозов?
Обнаружение зрелых члеников в фекалиях (тениоз, лентец широкий), обнаружение члеников, активно покидающих тело (тениаринхоз), обнаружение яиц в фекалиях (гименолепидоз – яйцо овальное двухконтурные оболочки, 4 филамента удерживают онкосферу, 37х45 мкм; дифиллоботриоз – яйцо овальное, на одном полюсе – крышка, гладкие, прозрачные, 70-83х50-54 мкм), рентгенология (цистицеркоз, альвеококкоз, эхинококкоз)
При обнаружении анемии следует ли сразу проводить противоанемическое лечение?
Нет, так как анемия может являться симптомом гельминтоза. Дифиллоботриоз. Возбудитель – лентец широкий/Diphyllobotrium latum. Симптомы: анемия, адсорбирует витамин В12, что вызывает стоматит.
Трихоцефалез. Возбудитель – власоглав/трихоцефалис трихиурус. Симптомы: нарушается деятельность ЖКТ, тошнота, боли в подложечной области, неустойчивый стул, метеоризм, понижается кислотность желудка, анемия, аппендицит, судорожные припадки.
Анкилостомоз. Возб – Анкилостома Дуоденале./некатор американус. Симптомы: зуд в месте проникновения, крапивница, гипохромная анемия, тошнота, диарея.
Почему заражение свиным цепнем более опасно по сравнению с бычьим?
Возможно осложнение при тениозе – цистицеркоз. Возбудитель – цистицерки свиного цепня/Taenia solium.
При рвоте в желудок человека попадают зрелые членики свиного цепня, яйца попадают в кишечник – онкосферы попадают в глаза, головной мозг – образуются цистицерки. Происходит аутоинвазия – заражение самого себя.
76??
Почему в профилактике тениоза основная роль отводиться ветеринарной, а не медицинской службе?
Так как одна из общественных мер профилактики – экспертиза свиных туш, поскольку свинина может быть заражена финнами.
77?
На чем основана лабораторная диагностика эхинококкоза и альвеококкоза?
Узи, рентген,томография, радиоизотопное сканирование – обнаружение лавроцист.
78?
Какой контингент населения (по профессии и месту проживания) в первую очередь обследуется на дифиллоботриоз и описторхоз?
Рыбаки, их семьи; люди, проживающие возле пресноводных водоемов, так как дополнительным хозяином и того, и того паразита являются пресноводные рыбы. При их плохой термической обработке или при несоблюдении правил засола плероцеркоид (у лентеца широкого) и метацеркарий (у кошачьего сосальщика) могут попасть в организм человека, достичь там половозрелой формы и повлечь за собой заболевание – гельминтоз.
У мужчины выявлена анемия. При овогельминтоскопии фекалий обнаружены яйца овальной формы, серо-желтого цвета, с крышечкой на одном конце, с двухконтурной оболочкой размерами 68-71x45 мкм.
На основании этих данных, о каком гельминте вы подумали?
Возбудитель дифиллоботриоза – лентец широкий/Diphyllobotrium latum. Симптомы: анемия, адсорбирует витамин В12, что вызывает стоматит.
Лабораторная диагностика: микроскопирование мазков фекалий на выявление яиц, поиск зрелых члеников в фекалиях.
Яйца овальные, на одном полюсе – крышечка. Гладкие, прозрачные. 70-83х50-54.
Членики: матка образует розетку.
80???
Мать ребенка, у которого появились судорожные припадки, обратилась к невропатологу. После осмотра невропатолог направил больного к гельминтологу. Почему?
Цистицеркоз? Осложнение при тениозе. Возбудители – цистицерки свиного цепня/Taenia solium. Симптомы: головокружение, обмороки, нарушение аппетита, отрыжка, боли в животе. Лабораторная диагностика: обнаружение зрелых члеников в фекалиях. Либо при цистицеркозе: клинические, рентгенологические лабораторные данные.
При рвоте в желудок человека попадают зрелые членики свиного цепня, яйца попадают в кишечник – онкосферы попадают в глаза, ГОЛОВНОЙ МОЗГ – образуются цистицерки. Происходит аутоинвазия – заражение самого себя.
81?
Больного беспокоят чувство тяжести и боли в правом подреберье. При обследовании обнаружено увеличение печени, желтушность кожных покровов. Какие дополнительные методы лабораторного исследования необходимо применить для подтверждения диагноза эхинококкоза печени?
Рентгенологические методы, узи, томография. Обнаружат лавроцисту эхинококка (Echinococcus granulosus) – внутри нее имеется жидкость, дочерние, внучатые клетки развиваются в полости пузыря, имеет две оболочки: наружняя хитиновая, внутренняя зародышевая. Снаружи гладкая.
К врачу обратился мужчина, житель сельской местности, с жалобами на периодические боли в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области после приема пищи, снижение аппетита. Больным себя считает несколько лет. В последнее время болевые приступы участились. При осмотре обнаружено значительное увеличение печени. Выяснилось, что он каждое лето работал пастухом, сторожить стадо помогала собака. Обедал, иногда не вымыв руки после общения с собакой. Врач сразу же предположил опасный гельминтоз. О каком заболевании идет речь? Какова лабораторная диагностика и профилактика?
Эхинококкоз. Возбудитель – Echinococcus granulosus. Источник инвазии: зараженные эхинококкозом животные семейства псовые (собаки, волки, шакалы). Человек является промежуточным хозяином, путь: алиментарный, локализация: печень, легкие, головной мозг. У собаки паразит находится в тонком кишечнике. Зрелые членики активно выползают, подсыхают, лопаются. Яйца могут оставаться на шерсти животного. Человек после контакта с собакой может заглотить яйца. Они попадают в кишечник – выходит онкосфера – попадает в кровеносные сосуды (воротная вена) – печень – оседают – правое предсердие – легкие – головной мозг. Там образуются финны: эхинококковые пузыри. Стенка из двух оболочек, внутри жидкость, дочерние, внучатые клетки отпочковываются внутрь.
Лабораторная диагностика: обследование рентгенологическими методами, узи, томография.
Профилактика: общественная: дегельминтизация служебных собак, экспертиза туш крупного рогатого скота, малого рогатого скота, выявление, лечение больных, санпросвет работы. Личная: общие правила гигиены, мытье рук после общения с собаками.
Охотник, житель Башкирии, обратился к врачу с жалобами на боли в груди и в области печени, ощущение тяжести, одышку, слабость кашель со слизистой мокротой, субфебрильную температуру. Выяснилось, что в течении нескольких лет охотился на лисиц и песцов. Не всегда мыл руки после снятия с них шкур. Какой гельминтоз можно предположить? Какова его лабораторная диагностика?
Альвеококкоз многокамерный. Возбудитель – альвеококк/Alveococcus multilacularis. Человек – промежуточный хозяин. Постоянные хозяева – дикие животные (лисицы, песцы, волки, также кошки и собаки). Источник инвазии для человека: зараженные животные. Факторы: больные животные, шкуры больных животных. Путь: алиментарный.
Лабораторная диагностика: рентгенологические методы, узи, томография.
