Задача № 36.. Задача № 42.

Задача № 36.

На прием к хирургу городской поликлиники обратился больной М., 54 лет. Вчера по пути вечером с работы отметил резкую слабость в правой нижней конечности и появление боли при ходьбе через 50 – 60 м, которая проходила после 4 минут отдыха. Ночью беспокоила сильная зябкость правой стопы и тянущие боли в ней.

Из анамнеза выяснено, что больной около 5 лет страдает облитерирующим атеросклерозом с окклюзией левой бедренной артерии и берцовых артерий справа, а дистанция «перемежающей хромоты» слева составляла около 300 м. При осмотре состояние больного удовлетворительной. Пульс 72 уд. в минуту, ритмичный. АД 140/80 мм рт. ст. Правая стопа и голень несколько бледнее левой, обе стопы прохладные на ощупь. Уменьшение волосяного покрова на обеих голенях, гиперкератоз больше слева. Гипостезия правой стопы и нижней трети голени. Активные движения в суставах обеих стоп сохранены. Пульсация на передних и задних берцовых венах отсутствует, на подколенных артериях не опредлделяется. Слева на бедренной артерии пульсация определяется, справа – отсутствует.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика.

3. Какие методы лечения следует применять у данного больного?

4. Диспансеризация.

ЗАДАЧА ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ВЫПУСКНОГО ЭКЗАМЕНА ПО ХИРУРГИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе

Задача № 42.

Больная К., 40 лет, работает учителем. Доставлена вечером в приемный покой центральной больницы машиной скорой помощи.

Двое суток назад у больной без видимых причин повысилась температура до 37, 8⁰ С, появились несильные тянущие боли в пояснично – крестцовой области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. В последние дни боль в левой нижней конечности усилилась и стала локализоваться в паховой области, по внутренней поверхности бедра и в икорных мышцах – больная с трудом передвигалась по комнате, вечером заметила отек всей левой нижней конечности.

Состояние больной ближе к удовлетворительному. Кожные покровы тела и слизистые физиологической окраски. В легких дыхание везикулярное, 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 88 ударов в минуту. АД 120/80 мм рт. ст.

Кожные покровы левой нижней конечности легкой фиолетово-цианотичной окраски, отечность всей нижней конечности. Имеется сглаженность левой паховой складки. В этой же области имеестя усиление рисунка подкожных вен и болезненность при пальпации паховой области.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие дополнительные физикальные исследования нужно провести для подтверждения диагноза?

3. Тактика и лечение данной болезни?

4. Прогноз.

5. Реабилитационные мероприятия.

ЗАДАЧА ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ВЫПУСКНОГО ЭКЗАМЕНА ПО ХИРУРГИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 789 10 11 Следующая ⇒