- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Задача № 83.
Задача № 83.
Больной б. 69 лет упал дома с лестницы на вытянутую перед собой и отведённую правую руку. Появилась сильная боль в плечевом суставе. Бригадой СМП доставлен в приемное отделение травматологической больницы. Больной жалуется на сильную боль в плечевом суставе, боль, чувство онемения и судороги в пальцах кисти.
При осмотре больной старается создать покой поврежденной конечности, поддерживает её здоровой рукой. Рука находится в положении отведения. Плечо поврежденной конечности кажется удлиненны по сравнению со здоровым. Область плечевого сустава на больной стороне утолщена. Акромиальный отросток резко выдается, под ним при пальпации удается определить суставную впадину. Головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. При попытке поднять руку больного, привести или отвести её ощущается пружинящее сопротивление. Локтевой сустав невозможно привести к туловищу. Ротационные движения, придаваемые плечу, четко определяются при пальпации головки в подмышечной впадине. Мышцы, окружающие плечевой сустав напряжены, особенной выражено напряжение дельтовидной мышцы.
Пальцы левой кисти цианотичны. Пульс на лучевой артерии не определяется. Движения и чувствительность пальцев кисти сохранены. Чувствительность болевая, тактильная в области дельтовидной мышцы и задненаружной поверхности плеча резко нарушена. Произведена рентгенограмма правого плечевого сустава.
На рентгенограмме ….. . После вправления вывиха по методу……. Произведена контрольная рентгенограмма – вывих устранен, пульсация a.radialis восстановилась.
При исследовании отдаленных результатов у данного больного, имеются атрофия дельтовидной мышцы, отсутствие чувствительности дельтовидной области и задненаружной поверхности плеча. Отведение плеча по горизонтали невозможно. У больного стали повторяться вывихи плеча, более 3 раз в год.
1. Какой механизм травмы данного повреждения?
2. Ваш диагноз.
3. Какие (рентгеноконтрастные) анатомические образования были повреждены, чтобы мог развиваться привычный вывих плеча?
4. Какая тактическая ошибка врача может привести к появлению привычного вывиха плеча?
5. Дальнейшая хирургическая тактика.
ЗАДАЧА ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ВЫПУСКНОГО ЭКЗАМЕНА ПО ХИРУРГИИ
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по учебной работе
профессор П.И. Цапок
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|