Рентгенологическое исследование: справа в области проекции нижней доли имеются участки затемнения разного размера, умеренной интенсивности.

№ 1 Больной В., 40 лет, шофер, более 10 лет отмечает по утрам небольшой кашель с легко отделяемой мокротой серого цвета. Последние 3 дня после охлаждения кашель усилился, количество отделяемой мокроты увеличилось, появилась слабость, потливость, повышение температуры до 37,5 ⁰. Курит 20 лет по 1-ой пачке в день. При осмотре: температура 37,2^0.. Кожные покровы влажные, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание в верхних отделах жесткое, масса рассеянных хрипов над всей поверхностью легких. Число дыханий 20 в 1 минуту. Пульс 78 в 1 минуту, ритмичный. А/Д 130/75 мм рт столба . Другие органы без патологии. Анализ мокроты: слизисто- гнойная без запаха, лейкоциты 30-40 в поле в зрения, эритроцитов нет. Атипических клеток нет. Рентгенологически: легочные поля прозрачны, инфильтративных теней нет, корни легких тяжисты, расширены. Бронхоскопия: слизистая оболочка трахеи и видимых бронхов гиперемирована, отечна легко ранима. 1. О каком синдроме при заболеваниях легких идет речь? 2. Какое исследование необходимо провести больному для оценки и выявления дыхательной недостаточности? 3. Условия образования и клиническая оценка коробочного звука над легкими. 1. Хронический бронхит. 2. Исследование ФВД. 3. Коробочный перкуторный звук появляется при увеличенном воздухонаполнении легких (эмфиземе).

№ 2 Больной С., 25 лет, по профессии монтажник, обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, боли в грудной клетке, повышение температуры. Болен второй день. Заболел остро. При осмотре: температура 39,4⁰. ЧД 30 в минуту. Цианоз губ. Справа имеется отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании, голосовое дрожание над этой областью усилено. Перкуторный звук тупой справа, по средней и задней подмышечной линии. Голосовое дрожание усилено. В области притупления дыхание бронхиальное, выслушиваются звонкие влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ослаблен 1тон на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии ,частота сердечных сокращений 98 в минуту. АД 110 и 70 мм рт ст. Рентгенологическое исследование: справа имеется гомогенное затемнение, охватывающее нижнюю долю легкого. 1. О каком легочном синдроме свидетельствуют условия задачи у данного больного? 2. Механизм крепитации. 3. Какой характерный цвет мокроты может наблюдаться у больных с данным легочным синдромом? 1. Долевой инфильтративный синдром. 2. Крепитация (crepitatio) – ощущение похрустывания или потрескивания, возникающее при аускультации легких. Место образования крепитации – альвеолы.Условия образования крепитации – разлипание на вдохе стенок алвеол, смоченных экссудатом. 3 Ржавый.

№ 3 Больная В., 49 лет, поступила в пульмонологическое отделение с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 37,6.⁰

Больна четвертый день. При осмотре: температура 37,30. ЧД 20 в 1 минуту. Грудная клетка правильной формы, симметрична. Укорочение перкуторного звука справа ниже угла лопатки, между лопаточной и средней подмышечной линиями. Дыхание в области укорочения перкуторного звука жесткое, там же выслушиваются влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 92 в 1 мин, ритмичный. АД 110 и 80 мм рт ст.

Анализ мокроты: слизистая, вязкая. Лейкоциты 25-30 в поле зрения. При бактериологическом исследовании отмечен рост грамм положительного диплококка. Чувствительность микрофлоры к антибиотикам: к оксициклину - положительная, к тетрациклину, ципрофлоксацину, рулиду, канамицину -слабо положительная.

Рентгенологическое исследование: справа в области проекции нижней доли имеются участки затемнения разного размера, умеренной интенсивности.

12 3 4 Следующая ⇒