V. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

V. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

Общий осмотр.

Состояние больной удовлетворительное. Положение активное. Телосложение

правильное, деформаций скелета нет. Рост 165 см, вес 79.5 кг. Подкожно-

жировая клетчатка выражена избыточно (толщина кожно-подкожно-жировой складки

над пупком 4 см). Кожные покровы обычной окраски, чистые. Тургор кожи

сохранен, кожа суховата, эластичность снижена. Видимые слизистые бледно-

розового цвета. Небольшие отеки на нижних конечностях.

Система органов дыхания.

Форма грудной клетки правильная, экскурсия грудной клетки одинаковая с обеих

сторон. Дыхание глубокое, частота дыхания 28 в минуту. Пальпация грудной

клетки: грудная клетка безболезненная, неэластичная, голосовое дрожание

одинаково с обеих сторон, ослаблено. Перкуссия легких: при сравнительной

перкуссии определяется притупление перкуторного звука над всей поверхностью

легких.

Аускультация легких: дыхание ослабленное, везикулярное, также на глубоком

выдохе выслушиваются сухие свистящие хрипы в нижних отделах легких. При

бронхофонии выявлено ослабление проведения голоса в нижних отделах легочных

полей.

Система органов кровообращения.

Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного

наполнения, одинаковый на правой и левой руке. Пульс на магистральных

артериях верхних и нижних конечностей, а также на шее не ослаблен.

Артериальное давление 130/90. Пальпация области сердца: верхушечный толчок

справа на 3 см. отступя от среднеключичной линии в пятом межреберье,

разлитой, увеличенной протяженности (около 2,5 см).

Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости

Аускультация сердца: тоны сердца нормальной звучности, ослаблены на верхушке,

ритмичные. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс

пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в

проекциях височных и сонных артерий.

Система органов пищеварения.

Осмотр ротовой полости: губы сухие, красная кайма губ бледная, язык влажный,

обложен сероватым налетом. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных

явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная,

розовая, чистая. Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная

стенка в акте дыхания не участвует.

Система органов мочеотделения.

Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, поколачивание по

поясничной области безболезненно. Мочеиспускание регулярное, безболезненное.