Диагностика. Лечение

Диагностика

При жалобах со стороны прямой кишки врач не имеет права отпустить больного без пальцевого ректального исследования!!! Оно проводится в коленно-лектевом положении и в положении на корточках. При пальцевом исследовании кишка может быть осмотрена на протяжении до 14 см у 50% больных.

2) Ирригскопия и ирригография.

3) Ректоскопия с биопсией.

4) УЗИ печени для исключения метастазов.

5) Компьютерная томография.

6) У женщин обязательно вагинальное исследование, иногда одновременно с пальцевым ректальным исследованием.

Лечение

I. Радикальное - хирургическое, его могут дополнять лучевое и химио, необходимо удаление опухоли с лимфоузлами. Операции различны в зависимости от локализации опухоли:

а) При расстоянии 14-16 см от ануса - передняя резекция -оптимальна

б) 6-14 см - брюшно-промежностная экстирпация с низведением и сохранением сфинктера или операция Гартмана.

в) 1-5 см - брюшнопромежностная экстирпация, с выведением сигмы в бок.

П. Паллиативное - двухствольная сигмостома- anus praetornaturalis

Лучевую терапию - до операции применяют при местно распространенном процессе.

Химиотерапия - 5-фторурацил, фторафур - после операции;с сомнительным эффектом.

Прогноз:Радикальная операция возможна у 50% больных, из них более 5 лет живут 1/2.

Прогноз лучше при операции в 1-2 стадии,при зндофитных опухолях, высокой степени дифференцированности. Хуже - у молодых, при анальном раке.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 56