Классификация

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 6Следующая ⇒

Классификация

По локализации I) анального канала (10%), 2) ампулярный - 60%, 3) ректосигмоидный - 39%.

По типу роста- экзофитный (20%), эндофитный (30%), смешанный (53%).

Гистологически - чаще всего аденокарцинома, редко слизистый, солидный и др.

Выделяют 4 стадии

1 - опухоль диаметром < 2 см, не глубже подслизистого слоя, метастазов нет.

2-а - не более полуокружности, прорастает мышечный слой, метастазов нет.

2-б - не более полуокружности, еесть метастазы в регионарные лимфоузлы.

3-а - более полуокружности, прорастает всю толщу стенки, может быть сращена с окружающими тканями,

3-б - более полуокружности, множество метастазов в регионарные лимфоузлы.

4 стадия - обширная неподвижная опухоль, прорастающая тазовые органы, с множественными метастазами в регионарные лимфоузлы или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Распространение по международной классификации TNMP:

P - penetration - глубина прорастания.

Т1-4- то же, что указано выше, но при Т3 есть симптомы непроходимости, но нет прорастания в окружности.

N - до операции Nx; после операции No - если нет N+ если есть.

Мо - отсутствие отдаленных метастазов. М+ есть отдаленные метастазы

Р - по результатам гистологического исследования.

До операции Рх

Р1 - прорастает только слизистую

Р2 - подслизистый слой

Р3 - мышечный

Р4 - все слои и выходит за пределы стенки

Прорастание опухоли идет во влагалище, матку, мочевой пузырь; мочеточники.

Отдаленные метастазы - чаще в печень. Имплантацией обсеменяется брюшина.

Клиническая картина.

Заболевают чаще в возрасте 50-60 лет, но встречается и у молодых.

Развивается постепенно, незаметно, симптомы появляются поздно.

Болевые ощущения редки (лишь при анальном раке), при другой локализации - только при прорастании в окружающие органы. Патологические выделения - кровь (до 83%) - необильно, постоянно (не после дефекации), измененная.

Гной и слизь - при распадающейся опухоли. Поносы, тенезмы - в результате проктосигмоидита. В зависимости от локализации:

При ректосигмоидной - непроходимость, которой предшествуют запоры.

При ампулярной - учащенные позывы, примеси; мало симптомов, появляются при прорастании в мочевой пузырь и др. органы. При анальной - ранние боли тупого характера, лентовидный кал, при изъязвлении - кровь, слизь, гной, при разрушении сфинктера -недержание газов, кала. Метастазы в паховые лимфоузлы.

Общие симптомы - анемия, слабость, пожудение, появляются поздно Осложнения - непроходимость, перфорация - при распаде опухоли или выше опухоли - от перерастяжения стенки.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒