Выпадение прямой кишки. РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

Выпадение прямой кишки

- выхождение кишки за пределы заднего прохода.

Этиопатогенез - слабость мышц тазового дна (предрасполагающие),повышение внутрибрюшного давления (производящие) . Способствовать могут - геморрой, хронический проктит, неспецифический язвенный колит.

Классификация.

Различают - выпадение слизистой кишки (на 2-4 см, нет поперечных складок) и выпадение всех слоев (тотальное) – до 20-25 см. Развивается постепенно.

Выделяют 4 степени выпадений:

1 - выпадение после дефекации, втягивается сама.

2 - выпадение после дефекации, нужно вправлять.

3 - выпадают не телько при дефекации, но и при кашле, физической нагрузке, вправляется рукой.

4 - выпадает постоянно, после вправления не удерживается.

В таком случае развивается недостаточность сфинктера. При этом различают 3 степени: I - недержание газов, 2 - газов и жидкого кала, 3 - недержание оформленного кала.

Присоединяется воспаление, изъязвления, кровоточивость, При сохранении тонуса сфинктера возможно ущемление выпавшей ккшки, вплоть до некроза.

Лечение - у детей и в 1-2 стадии - консервативное- устранение причин. 3 и 4 стадии - хирургическое.

1. Иссечение слизистой (Уайтхед, Рыжих)

2. Сужение ануса (Тирш - проволокой, другие - кожей, шелком,

3. Чрезбрюшинная фиксация (по Кюммелю-Зеренину)- стенки кишки к продельной связке позвоночника на уровне крестца.

4. Комбинированные методы - сочетания фиксации с укреплением сфинктера.

Прогноз. Довольно часты рецидивы.

РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

Составляет 13% от раков ЖКТ. В России составляет 3-3,5% всех раков, в США, Англии, Франции значительно чаще (что связано в основном с особенностями питания - употребление легко усвояемой пищи с большим количествам веществ для консервирования), имеется тенденция к учащению.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒