Эндокринология

Эндокринология

Женщина 48 лет жалуется на увеличение веса, головные боли, рост волос на лице. Объективно: лицо с багрово-красным румянцем на щеках, увеличенный живот, похудание рук и ног. АД - 190/110 мм рт. cт. На рентгенограммах: остеопороз костей позвоночного столба. Умеренное повышение уровня гидрокортикотропина в крови и моче.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Ожирение

* Гломерулонефрит, ХПН

* Артериальная гипертензия

* Синдром Иценко-Кушинга

+* Первичный альдостеронизм

Жительница горного селения 34 лет жалуется на незначительное удушье. При осмотре визуализируется щитовидная железа, размеры ее увеличены до II степени, при пальпации мягкая, безболезненная. При обследовании: ТТГ – 2,0 мкМЕ/мл (при норме 0,4-4,0 мкМЕ/мл), титp антител к тиреопероксидазе – 30 мЕД/л (при норме < 100 мЕД/л).

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Тиреоидит Риделя

+* Эндемический зоб

* Болезнь Хашимото

* Первичный гипотиреоз

* Диффузный токсический зоб

Юноша 23 лет поступил в клинику без сознания. Объективно: кожа сухая, румянец на щеках, в выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона, дыхание Куссмауля, АД -130/90 мм рт. ст., пульс - 102 уд/мин. При обследовании: гликемия - 28,4 ммоль/л, глюкозурия - 6 %, реакция мочи на ацетон – резко положительная.

Какая из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?

* Почечная

* Уремическая

* Гиперосмолярная

+* Кетоацидотическая

* Гиперлактацидемическая

Женщина 32 лет с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу жалуется на боли в области сердца, сердцебиение, похудание. Объективно: кожа влажная, тремор пальцев рук, АД - 160/70 мм рт. ст., пульс – 130 уд/мин. При исследовании: ТТГ – 0,01 мЕД/л (при норме 0,4-4,0 мЕД/л), свободный Т₄ – 36 пмоль/л (при норме – 10-23 пмоль/л).

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?

* Миокардит

+* Гипертиреоз

* Кортикостерома

* Феохромоцитома

* Пролактин-синтезирующая аденома

Девушку 20 лет около года беспокоят сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, похудание, дрожание рук. Объективно: рост- 162 см, масса тела – 54 кг. Кожа влажная. Отмечается экзофтальм, блеск глаз, мелкий тремор пальцев рук. Симптом Кохера положительный. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, мягкая. АД – 130/60 мм рт. ст., пульс – 118 уд/мин, тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина–Эрба.

В лечении данного заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:

+* Тиреостатиков

* Препаратов калия

* Транквилизаторов

* Антагонистов кальция

* Тиреоидных препаратов

Юноша с сахарным диабетом 1 типа перенес ОРВИ, осложнившуюся нижнедолевой пневмонией.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Отмена инсулина

+* Применение сульфаниламидов

* Снижение суточной дозы инсулина

* Увеличение суточной дозы инсулина

* Уменьшение содержания углеводов в пище

Женщина 47 лет жалуется на повышенный аппетит, одышку при физической нагрузке. Работает кондитером. Имеет наследственную предрасположенность к полноте. Объективно: рост 160 см, вес 90 кг, равномерное распределение подкожно-жирового слоя. АД - 130/85 мм рт. ст. Гликемия натощак – 5,6 ммоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Сахарный диабет 1 типа

* Сахарный диабет 2 типа

* Болезнь Иценко-Кушинга

* Гипоталамическое ожирение

+* Алиментарно-конституциональное ожирение

Юноша 19 лет, страдающий сахарным диабетом, доставлен в бессознательном состоянии. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный. ЧДД - 24 в мин. ЧСС - 105 в мин.

Какая из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?

* Печеночная

* Гиперосмолярная

* Кетоацидотическая

+* Гипогликемическая

* Лактатацидотическая

В приемный покой доставлен мужчина 35 лет, у которого после перенесенной вирусной инфекции появились боли в области живота, тошнота, общая слабость. При осмотре: кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Тоны сердца приглушены, АД - 105/70 мм рт.ст. ЧСС- 100 в мин. Живот напряжен, болезнен в области эпигастрия. При обследовании выявлена гликемия - 20 ммоль/л, кетонурия ++.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Сахарный диабет 1типа, кетоацидотическая кома

* Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, компенсация

* Сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, компенсация

+* Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, кетоацидоз

* Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, компенсация

Больная А, 43 лет, отмечает увеличение массы тела, сухость кожи, пастозность лица, запоры. Объективно: рост -168 см, вес - 92 кг. Выраженный гиперкератоз локтей и пяток. Лицо пастозное, глазные щели узкие. ЧСС-46 в 1 мин. АД - 90/60 мм рт ст. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из перечисленных ?

* Эндемический зоб

+* Гипотиреоз

* Синдром Пиквика

* Хронический пиелонефрит

* Тиреотоксикоз

При каком из перечисленных заболеваний отсутствует симптоматическая гипергликемия?

+* Гипотиреозе

* Акромегалии

* Феохромоцитоме

* Синдроме Кушинга

* Диффузном токсическом зобе

Женщина 35 лет жалуется на головные боли, повышение АД, нарушение менструального цикла. При осмотре: рост 158 см, вес 70 кг, избыточное отложение жира на лице и туловище. Рентгенография черепа: увеличение размеров турецкого седла.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Синдром Конна

* Феохромоцитома

* Первичное ожирение

* Болезнь Иценко-Кушинга

+* Синдром Иценко-Кушинга

Женщину 48 лет беспокоят ночные поты, депрессия, приливы жара, нарушение сна, недержание мочи. На денситометрии выявлены признаки остеопороза.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации?

* Витаминотерапия

* Назначение диеты

* Антибактериальная терапия

+* Заместительная гормонотерапия

* Назначение психотропных средств

В основе развития метаболического синдрома, отличающегося высоким риском развития атеросклероза, лежат все перечисленные состояния, КРОМЕ:

* Ожирения

* Гиперлипидемии

* Сахарного диабета

* Инсулинорезистентности

+* Артериальной гипотензии

К короткодействующим инсулинам относят:

* Лантус

* Детемир

* Протафан

+* Хумулин НПХ

+* Инсуман рапид

К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

* HbA₁с < 8,0 %

* HbA₁с < 9,5 %

* Глюкоза мочи > 0,5 %

+* Холестерин < 6,0 ммоль/л

+* Гликемия натощак < 7,0 ммоль/л

У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Ожирение

* Сахарный диабет 1 типа

* Сахарный диабет 2 типа

* Нарушение гликемии натощак

-+* Нарушение толерантности к глюкозе

Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Нарушенная гликемия натощак

* Нарушенная толерантность к глюкозе

* Сахарный диабет 1 типа, декомпенсация

* Сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация

+* Сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии

К осложнениям инсулиновой терапии НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

* Глюкозурия

* Гипергликемия

+* Липодистрофия

* Тромбоцитопения

* Повышение трансаминаз

Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у мужчины с сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ вероятно является:

* Печеночной

* Молочнокислой

* Гиперосмолярной

* Кетоацидотической

+* Гипогликемической

Девушка 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Гиперосмолярная кома

* Лактацидотическая кома

* Кетоацидотическая кома

+* Гипогликемическая кома

* Острая легочно-сердечная недостаточность

Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет.

Какая из перечисленных ком наиболее вероятна?

* Печеночная

* Гиперосмолярная

* Кетоацидотическая

* Лактацидемическая

+* Гипогликемическая

У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное.

Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?

* Прием левотироксина

* Комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов

* Пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день

* Комбинированный прием левотироксина и препаратов йода

+ Прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев

Женщина 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Тиреотоксикоз

* Подострый тиреоидит

* Фиброзный тиреоидит

* Аутоиммунный тиреоидит

+* Острый гнойный тиреоидит

У женщины 32 лет отмечается общая слабость, утомляемость. При осмотре выражено ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Тиреостатики

* Препараты йода

+* Оперативное лечение

* Тиреоидные гормоны

* Противовоспалительные средства

Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

* ЭКГ

* Бакпосев крови

* КТ органов средостения

+* Определение уровня Т₃ и Т₄

* Суточное мониторирование АД

Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Витаминотерапия

* Назначение мочегонных средств

* Противовоспалительная терапия

* Назначение субкалорийной диеты

+* Терапия тиреоидными препаратами

Женщина 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

* ЭХОКГ

* Суточный мониторинг АД

* Пункция щитовидной железы

+* Исследование Т₃, Т₄, тиреотропного гормона

* Исследование гликозилированного гемоглобина

Женщина 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе хронический гайморит. При осмотре рост-168 см, вес-92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД- 80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки-300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

+* Исследование Т₃, Т₄, ТТГ

* Проведение пробы Реберга

* Исследование холестерина крови

* Исследование мочи по Нечипоренко

* Исследование теста толерантности к глюкозе

Женщина 47 лет через 5 дней после струмэктомии отмечала появление озноба, страха, сопровождавшиеся потливостью, повышением температуры тела, полиурией. Женщина возбуждена, речь торопливая, несвязанная. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Отмечается крупноразмашистый тремор рук. Температура тела-37,2º. ЧДД-30 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия. ЧСС-100 в мин., АД-90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочных отведениях.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

* ЭКГ по Нэбу

* Кольпоцитограмма

* Определение 17-ОКС

* Рентгенография черепа

+* Исследование уровня Т₃, Т₄

Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм.

Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?

+* Тиреостатики

* β – блокаторы

* Препараты калия

* Тиреоидные препараты

* Седативные препараты

При каком заболевании у больных отмечается лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом:

* Акромегалии

* Феохромоцитоме

* Несахарном диабете

+* Болезни Иценко-Кушинга

* Адипозогенитальной дистрофии

Девушка 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Церебральное ожирение

* Болезнь Иценко-Кушинга

* Гипоталамический синдром

+* Синдром Штейна-Левенталя

* Экзогенно-конституциональное ожирение

Наиболее частым следствием ожирения является:

* Гепатит

+* Инсульт

* Дуоденит

* Тонзиллит

* Остеопороз

Какой лабораторный показатель НАИБОЛЕЕ информативен при первичном гипотиреозе?

* Гипопротеинемия

* Низкая гликемия натощак и после еды

+* Повышенный уровень тиротропина в крови

* Повышение количества гемоглобина в крови

* Повышение уровня тиреоидных гормонов в крови

У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

+* Несахарный диабет

* Диабетическая нефропатия

* Врожденный канальцевый синдром

* Хроническая почечная недостаточность

* Хроническая надпочечниковая недостаточность

Женщина 36 лет жалуется на избыток веса. Индекс массы тела - 32 кг/м². Гликемия натощак 5,0 ммоль/л.

Назначение какого суточного калоража из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* 1200 ккал

* 1400 ккал

+* 1600 ккал

* 1800 ккал

* 2000 ккал

Какой из перечисленных препаратов обладает НАИБОЛЬШЕЙ минералокортикоидной активностью?

* Урбазон

* Метипред

* Преднизолон

* Дексаметазон

+* Кортизона ацетат

Девушка 16 лет страдает значительным ожирением. Вес – 116 кг, рост -172 см.

Какой процент составляет избыток массы тела, если известно, что у пациентки - третья степень ожирения?

* <10%

* 10-29%

* 30-49%

+* 50-99%

* 100% и >

В терапии ожирения применяют все перечисленные группы препаратов, КРОМЕ:

* Бигуанидов

* Диуретиков

* Сибутрамина

* β-блокаторов

* Тиреоидных гормонов

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒