Пульмонология

Пульмонология

Юноша 17 лет жалуется на кашель с выделением 150-200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, преимущественно по утрам, эпизоды кровохаркания, повышение температуры тела до 38,5⁰повышенную потливость, похудание. Болен с детства, когда после перенесенного коклюша ежегодно болел бронхитом. При аускультации легких в нижне-боковых отделах с обеих сторон выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у юноши:

* Хронический абсцесс легкого

* Бронхоэктатическая болезнь

* Хронический бронхит

* Поликистоз легкого

* Рак легкого

Женщина 24 лет, жительница села, жалуется на постоянный кашель с обильной мокротой больше в утренние часы, стойкий неприятный запах изо рта, чувство нехватки воздуха, повышение температуры, познабливание, отсутствие аппетита. Количество мокроты доходит до 1 стакана, иногда с примесью крови, запах очень неприятный. Больна в течении многих лет. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы с сероватым оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол».

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным в данном случае:

* Исследование функции внешнего дыхания

* Обзорная рентгенография грудной клетки

* Бактериологический анализ мокроты

* Сцинтиграфия легких

* Бронхография

Мужчина 46 лет, курильщик, после перенесенной простуды жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,5⁰С. При осмотре: ЧДД-20 в мин., в легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные по всем полям жужжащие и свистящие сухие хрипы, после кашля количество их уменьшается. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН:

* Саркоидоз легких

* Бронхиальная астма

* Хронический бронхит

* Внебольничная певмония

* Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Мужчина 68 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой цвета малинового желе, общую слабость, повышенную потливость, повышение температуры до 38,5*С. В анамнезе алкоголизм и хроническая сердечная недостаточность. При осмотре: ЧДД – 28 в мин., в легких выслушивается небольшое количество влажных хрипов.

Какой из перечисленных возбудителей НАИБОЛЕЕ вероятно привел к развитию пневмонии?

* Хламидии

* Ротавирус

* Клебсиелла

* Легионелла

* Стафилококк

Мужчина 56 лет жалуется на боли в грудной клетке, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, одышку, повышение температуры тела до 39°С, ознобы. При осмотре: состояние тяжелое. ЧДД - 32 в мин. Справа в подлопаточной области притупление легочного звука, мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме - справа в нижней доле легкого участки просветления. В крови: лейкоциты- 18×10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы-10%, СОЭ – 33 мм/час.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного:

* Рак легкого

* Пневмония

* Абсцесс легкого

* Туберкулез легкого

* Бронхоэктатическая болезнь

Мужчину 65 лет, два дня назад выписанного из урологического отделения, с вечера беспокоит высокая температура тела и кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме выявлена нижнедолевая пневмония левого легкого.

Какая из перечисленных пневмоний НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?:

* Атипичная

* Внебольничная

* Аспирационная

* Нозокомиальная

* Обусловленная иммунодефицитным состоянием

Мужчина 50 лет, шахтер с 20-летним стажем, жалуется на сухой кашель, кровохаркание, одышку при физической нагрузке, боль в груди, похудание на 8 кг, слабость. В поликлинике был выставлен диагноз: «пневмония», проведенная антибиотикотерапия не принесла облегчения.

Рентгенологически –участки затемнения в виде множественных узелков диаметром 1-2 см.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

* Рак легкого

* Силикотуберкулез

* Мезотелиома плевры

* Хронический обструктивный бронхит

* Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на колющие боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°С, кашель со слизистой мокротой, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания ниже угла лопатки слева, укорочение перкуторного звука. ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным в постановке диагноза:

* Рентгенография грудной клетки

* Общий анализ

* Общий анализ крови

* Электрокардиография

* Спирография

У молодой сотрудницы офиса, оснащенного кондиционерами, жалобы на кашель со слизистой мокротой, кровохаркание, ознобы, мышечные боли, потливость, боли в животе, диарею, выраженную слабость. В крови лейкоцитоз с лимфоцитопенией. На обзорной регнтгенограмме грудной клетки инфильтративные тени. Несколько дней назад сослуживец больной госпитализирован по поводу пневмонии. Возбудителем пневмонии у данной пациентки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:

* Хламидия

* Легионелла

* Микоплазма

* Пневмококк

* Стафиллококк

Молодого мужчину после переохлаждения беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела до 37-37,8*С, нарастает одышка, слабость, сердцебиение. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии тупость ниже угла лопатки, отсутствие голосового дрожания дыхания. Для какого синдрома НАИБОЛЕЕ характерна данная картина:

* Инфильтративного уплотнения легочной ткани

* Скопления жидкости в плевральной полости

* Скопления воздуха в плевральной полости

* Обтурационного ателектаза

* Полости в легком

Мужчина, 65 лет, жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Пневмония

* Бронхиальная астма

* Бронхоэктатическая болезнь

* Хронический гнойный бронхит

* Хронический обструктивный бронхит+

Индекс Тифно – это соотношение

* ОФВ₁/ФЖЕЛ

* ЖЕЛ/ФЖЕЛ

* ОФВ₁/ОЕЛ

* ООЛ/ОЕЛ

* ФОЕ/ОЕЛ

Укажите НАИБОЛЕЕ опасное для жизни осложнение пневмоний:

* Плеврит

* Миокардит

* Перикардит

* Абсцесс легких

* Инфекционно-токсический шок

Для проведения дифференциальной диагностики обострения хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких наиболее целесообразно назначение:

* Спирографии

* Торакоскопии

* Диагностической бронхоскопии

* Рентгенографии органов грудной клетки

* Компьютерной томографии органов грудной клетки

У мужчины 55 лет жалобы на кашель, одышку, повышение температуры до 38*С. При осмотре выявлено отставание левой половины грудной клетки, при перкуссии- тупость ниже угла лопатки. Голосовое дрожание и бронхофония усилены, выслушивается патологическое бронхиальное дыхание. Наиболее ВЕРОЯТНЫЙ диагноз у пациента:

* Экссудативный плеврит

* Туберкулезная каверна

* Крупозная пневмония

* Пневмоторакс

* Ателектаз

Женщина 28 лет жалуется на постепенно нарастающую одышку, непродуктивный кашель, быструю утомляемость. Неоднократно получала лечение антибиотиками, муколитиками – без особого эффекта. Аускультативно –в легких дыхание ослабленное, выслушивается крепитация по типу треска целлофана. По результатам компьютерной томографии грудной клетки выявлены изменения по типу «матовых стекол» и «сотового легкого». Наиболее ВЕРОЯТНЫЙ диагноз у пациентки:

* Туберкулез

* Ателектаз легких

* Двусторонняя пневмония

* Хронический обструктивный бронхит

* Идиопатический фиброзирующий альвеолит

У мужчины, длительно страдающего бронхолегочным заболеванием с нарастающей одышкой, подозревают идиопатический фиброзирующий альвеолит. Пациенту проведено исследование функции внешнего дыхания.

Какие изменения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будут выявлены у больного?

* Снижение объёма форсированного выдоха за секунду

* Увеличение жизненной ёмкости лёгких

* Увеличение остаточного объема лёгких

* Снижение жизненной ёмкости лёгких

* Увеличение индекса Тиффно

У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание.

Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?

* Сухой плеврит

* Абсцесс легкого

* Эмпиема плевры

* Экссудативный плеврит

* Спонтанный пневмоторакс

У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен, бледен, выраженный акроцианоз, холодный пот, тоны сердца глухие, ЧСС-120 в мин, нитевидный пульс, АД – 80/50 мм рт.ст.

Причиной резкого ухудшения состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является развитие:

* Сепсиса

* Кардиогенного шока

* Инфекционно-токсического шока

* Тромбоэмболии легочной артерии

* Острого респираторного дистресс-синдрома

У женщины 28 лет после переохлаждения появились сильные колющие боли в правой половине грудной клетки, усилитвающиеся при кашле и глубоком дыхании. При наклонах вправо и пальпации межреберий отмечается усиление боли. Асукультативно выслушивается шум по типу хруста снега. Рентгенологические изменения отсутствуют.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Бронхоэктатическая болезнь

* Экссудативный плеврит

* Бронхопневмония

* Острый бронхит

* Сухой плеврит

Мужчина 55 лет, сварщик, жалуется на одышку в покое, приступообразный кашель со скудной мокротой, сердцебиение, головокружение после кашля. Болен около 20 лет. Состояние тяжелое, ортопное, шейные вены набухшие, диффузный цианоз, отёки голеней, бёдер. Грудная клетка бочкообразная, перкутороно-коробочный звук. Аускультативно- дыхание жесткое, выдох удлинен, сухие жужжащие и свистящие хрипы, в нижних отделах с обеих сторон-влажные. ЧД – 34 в минуту. Тоны сердца глухие, акцент II тона над лёгочной артерией. Печень на 4 – 5 см ниже реберной дуги, положительный симптом Плеша.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у пациента:

* Хронический обструктивный бронхит

* Левожелудочковая недостаточность

* Хроническое легочное сердце

* Эмфизема легких

* Цирроз печени

Мужчина 53 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Более 15 лет страдает хроническим бронхитом с частыми обострениям. Об-но: грудная клетка «бочкообразной» формы, ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки расширены. Перкуторно коробочный звук, нижние границы легких значительно смещены вниз.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН у данного пациента:

* Рак легкого, хронический бронхит, эмфизема легких ДН2

* Хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь ДН1

* Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, ДН2

* Двухстороння нижнедолевая пневмония, ДН3

* Саркоидоз, эмфизема легких, ДН2

На спирограмме у больных эмфиземой лёгких наблюдается:

* Увеличение ЖЕЛ

* Увеличение ОФВ₁

* Увеличение МВЛ

* Увеличение индекса Тиффно

* Увеличение ООЛ

Гипертензия в сосудах малого круга кровообращения является следствием:

* Рефлекса Мюссе

* Рефлекса Бабинского

* Рефлекса Брудзинского

* Рефлекса Воскресенского

* Рефлекса Эйлера-Лильестранда

Укажите какие изменения НАИБОЛЕЕ характерны при эмфиземе легких на ЭКГ:

* Отклонение электрической оси сердца вправо.

* Отклонение электрической оси сердца влево

* Глубокие зубцы S в отведениях AVF, III, II.

* Высокий зубец Р в отведениях AVF, III, II.

* Низковольтажная ЭКГ.

Какая аускультативная картина области сердца НАИБОЛЕЕ характерна для эмфиземы лёгких с развитием хронического лёгочного сердца:

* Акцент II тона на аорте

* Диастолический шум на аорте

* Систолический шум на трехстворчатом клапане

* Увеличение границ относительной тупости сердца влево

* Хлопающий I тон и пресистолический шум на верхушке

Что из нижеперечисленного используется в лечении хронического легочного сердца, развившегося на фоне хронического обструктивного бронхита:

* β-блокаторы

* Антибиотики

* Антикоагулянты и антиагреганты

* Препараты аминохинолинового ряда

* Нестероидные противовоспалительные препараты

Базисная терапия в лечении саркоидоза легких предполагает назначение:

* Аантибиотиков пенициллинового ряда

* Сульфаниламидов

* Делагила или плаквенила

* Физиопроцедур

* Антигистаминовых препаратов

При лечении больных ХОБЛ основой базисной терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:

* Оксигенотерапия

* Антибактериальная терапия

* Коррекция дыхательной недостаточности

* Муколитическая и мукорегуляторная терапия

* Систематическое применение бронхолитиков

У 60-летнего больного ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества мочи. Объективно: ортопное, акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки на ногах.

На ЭКГ у больного НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет выявлено:

* Внутрижелудочковой блокады

* Гипертрофии левого желудочка

* Гипертрофии левого предсердия

* Гипертрофии правого желудочка

* Блокады левой ножки пучка Гиса

50-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 12 лет в связи с выявлением антракосиликоза. Несколько лет спустя у больного усилились кашель, появилось кровохаркание, потливость, особенно по ночам; похудание, субфебрилитет. При аускультации жесткое дыхание, необильные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 27 мм/ч. Какая патология легких наиболее вероятно присоединилась у больного?

* Пневмония

* Туберкулез легких

* Хронический бронхит

* Центральный рак легкого

* Бронхоэктатическая болезнь

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒