Стафилококковая деструкция легких.

9. Стафилококковая деструкция легких.

Это наличие у больного сливной или мелкоочаговой пневмонии, имеющей тенденцию к деструкции легочной ткани с развитием плевральных осложнений – плеврита, пневмоторакса, пиопневмоторакса.

Стафилококковая деструкция может быть первичной, когда она возникает после перенесенной пневмонии, или вторичной – вследствие гематогенного либо лимфогенного заноса инфекции из внелегочного очага.

Воспалительные изменения характеризуются отдельными крупными или мелкими сливающимися очагами некроза с расплавлением в центре. Выделяют 2 стадии развития стафилококковой деструкции легких: для 1 стадии характерно наличие в одном или в обоих легких участков парапневмонических ателектазов, не имеющих четких границ; 2 стадия – некроз и последующий лизис легочной ткани. При молниеносном течении заболевания 1 стадия переходит во 2 стадию в течение 2 суток.

Клиника. Протекает тяжело. Наибольшее значение для диагностики имеет рентген, при котором выявляют уплотнение в одной или нескольких долях (чаще нижней или средней), а также наличие множественных мелкоочаговых теней в легких. При поражении сегментов одной доли определяется треугольная тень, соответствующая пораженной доле.

Лечение. Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия). Можно выполнить микротрахеостомию для введения лекарств. Дезинтоксикационная терапия (кристаллоидных растворов, низкомолекулярных декстранов). Иммунная терапия (гипериммунная антистафилококковая плазма). При реактивном плеврите выполняют пункцию плевры с введением антибиотиков. При ослажненном варианте – торакотомия с удалением секвестров, вскрытием гнойных полостей в легком и дренированием их.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒