Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ



СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Укажите, какими заболеваниями страдают (-ли) Ваши родные?

Мама - ___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отец – ___________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

___________ брат/сестра - __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

___________ брат/сестра - __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

___________ брат/сестра - __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Укажите, принимаете ли Вы последний месяц какие-либо медицинские препараты, витаминные комплексы, Биологические активные добавки.

1. ___________________________________ 3. ____________________________________

2. ___________________________________ 4. ____________________________________

5. ___________________________________ 6. ____________________________________

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Страдаете (были ли у Вас случаи) аллергических реакций на продукты, цветение, медицинские препараты или витаминные комплексы, биологические активные добавки в виде покраснения кожи, видимых слизистых оболочек, слезотечение, зуд, кашель, затруднение дыхания, отеки и др.?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.