Задача № 26. Задача № 27(!!!!!)

Задача № 26

На промышленном предприятии, выпускающем инсектициды (препараты группы ФОС), произошел взрыв. 17 рабочих складских помещений жалуются на слабость, головокружение, расстройства зрения, тошноту, одышку. Объективно установлены учащенное поверхностное дыхание с отделением розоватой пены, сужение зрачков, слюнотечение. Слышны влажные хрипы («звук кипящего самовара»).

Ваши рекомендации по использованию медицинских средств индивидуальной защиты. Перечислите группы препаратов, с указанием формы выпуска и схемы применения, которые будут использоваться в очаге при проведении аварийно-спасательных работ, а также на этапах эвакуации для лечения пострадавших. Указать последовательность действий при оказании ПП и ПДП, принять решение по медицинской сортировке пострадавших при данных поражениях.

ОТВЕТ: Рекомендации СИЗ:противогазы, повязки с водой, защита кожи. Препараты:Атропин, Тарен, Афин, Этапиразин, Мексидол. ЛП: одеваем противогазы и выводим из зоны. ПДП: кислород, антидоты, перевод в отделение токсикологии. 17 чел эвакуация в 1 СГ.

Задача № 27(!!!!!)

По данным средств массовой информации, на атомной электростанции, расположенной в регионе вашего проживания, произошел выброс радиоактивных веществ. Радиоактивное облако движется в направлении вашего населенного пункта. Данное сообщение вызвало широкий общественный резонанс, панику среди населения.

Сформулируйте рекомендации по организации медицинской защиты для жителей данного населенного пункта в этой ситуации. Указать последовательность действий при оказании ПП и ПДП, принципы медицинской сортировки пострадавших при радиационном поражении.

ОТВЕТ: Провести экстренную йодную профилактику (как можно раньше, но только после специального оповещения!). Йодная профилактика заключается в приеме препаратов стабильного йода: йодистого калия или водно - спиртового раствора йода.

Йодистый калий следует принимать после еды вместе с чаем, киселем или водой 1 раз в день в течение 7 суток:

- детям до 2 лет - по 0,040 г на один прием ;

- детям старше 2 лет и взрослым - по 0,125 г на один прием.

Водно-спиртовой раствор йода нужно принимать после еды 3 раза в день в течение 7 суток:

- детям до 2 лет - по 1 - 2 капли 5 % настойки на 100 мл молока (консервированного) или питательной смеси;

- детям старше 2 лет и взрослым - по 3 - 5 капель на стакан молока (консервированного) или воды.

Через несколько часов после облучения сортировку производят на основании совокупности симптомов первичной реакции, по которой можно определить степень поражения. Все пострадавшие со средней и тяжелой степенью лучевой болезни по медицинским показаниям должны быть госпитализированы. Вопрос об обязательных сроках госпитализации и времени начала специальной терапии решается на следующих этапах сортировки.

Первичную сортировку проводят для разделения пострадавших на два потока. Первый - лица, подвергшиеся облучению в дозах, не вызывающих ОЛБ или у которых будет легкая форма болезни - до 1 Гр и 1-2 Гр. Они могут быть отправлены любым видом транспорта на амбулаторное наблюдение и лечение. Вторая группа - лица, получившие дозу выше 2 Гр(средняя и тяжелая степени ОЛБ), требуют лечения в специализированном стационаре. Во второй группе выделяют две подгруппы: до 6 Гр и более 6 Гр (крайне тяжелой степенью предстоящей ОЛБ). Во вторую подгруппу включают и пострадавших с комбинированными поражениями. Эта группа пострадавших требует проведения интенсивной терапии и наблюдения во время транспортировки

Лица, подвергшиеся облучению в диапазоне доз, не превышающих 1 Гр, по своему состоянию и самочувствию, как правило, не нуждаются в медицинской помощи и активных жалоб не предъявляют. Прогноз благоприятный. Оценка прогноза ОЛБ, исходя из поглощенной дозы облучения, выглядит следующим образом:

1-2 Гр – легкая степень тяжести – благоприятный.

2-4 Гр - средняя степень тяжести – относительно благоприятный.

4-6 Гр – тяжелая степень – сомнительный.

Более 6 Гр – крайне тяжелая – неблагоприятный.

Средне Смертельной дозой облучения считается 4 Гр.

В связи с крайней перегруженностью этапов эвакуации основное внимание должно быть сосредоточено на группе лиц, которым срочные и правильные лечебные мероприятия могут обеспечить благоприятный исход.

В первые часы после облучения - критерий возникновения рвоты - единственный критерий отбора. Другими существенными в диагностике степени тяжести предстоящей ОЛБ могут служить снижение уровня АД и повышение температуры тела.

Первая помощь в очаге радиационного поражения включает:

- надевание индивидуальных средств защиты (противогаза и др.),

- применение радиопротекторов (при продолжающемся облучении) – цистамин из индивидуальной аптечки, 6 таб. однократно внутрь,

- применение противорвотного средства) – этаперазин (или латран) из индивидуальной аптечки (АИ), 1 таб. внутрь,

- прием препаратов стабильного йода (в случае радиационной аварии) – калия йодид, 1/2 таб. или 1 таб. (125 мг) однократно внутрь (из АИ-2),

- частичную санитарную обработку.

Если повреждения у пострадавших носят комбинированный характер (при ядерном взрыве – когда кроме ионизирующих излучений воздействовали другие поражающие факторы, а также при радиационных авариях, сопровождающихся комбинированными повреждениями), в объем помощи дополнительно входят соответствующие мероприятия:

- временная остановка кровотечения,

- устранение асфиксии,

- тушение горящей (тлеющей) одежды,

- наложение повязки на рану (ожог),

- введение обезболивающих средств (из индивидуальной аптечки),

- транспортная иммобилизация.

При оказании первой помощи следует принимать меры предосторожности от заражения радиоактивными веществами раны, перевязочного материала. Не разрешается снимать противогаз для мероприятий, не имеющих жизненных показаний.

При возникновении у пострадавшего рвоты нужно снять противогаз, быстро удалить рвотные массы и наложить ватно-марлевую повязку. Для защиты пораженного от пыли, содержащей радиоактивные вещества, во время выноса (вывоза) его следует укрыть, используя накидку (плащ-палатку) или подобные подручные средства.

⇐ Предыдущая 15 16 17 18 192021 22 23 24 Следующая ⇒