- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Легкая степень. Средняя степень. Тяжелая степень. Алгоритм интенсивной терапии
Легкая степень
S -ЧССдо 100,АД 90-100,ЦВД 3-6, кожа холодная,бледная,сухая. Диурез более 30 мл
S -Ht-38-32%,Hb-80-90г/л,ШИ-0,8-1,2
S -Уровень фибриногена,тромбоцитов,тромбин. Время,фибринолитическая активность в норме или несколько повышены.
S Дефицит ОЦК-15-20%(1000 мл)
Средняя степень
S -ЧСС 120 уд/мин,АД 75-85 мм рт. ст, ЦВД 3-4 см вод.ст. Возбуждение, беспокойство, холодный пот. Диурез менее 25-30 мл/час.
S -Ht 30-22%, Hb 70-80г/л,ШИ 1,3-2,0
S - Уровень фибриногена, тромбоцитов,тромбин. Время,фибринолитич. активность повышены.
S Дефицит ОЦК-25-30%(1,5-2 л)
Тяжелая степень
S -ЧСС более 120, АД ниже 70, ЦВД ниже 3. Ступор, резкая бледность,липкий пот. Анурия.
S -Ht менее 22%,Hb 70-80г/л,ШИ более2,0.
S -Уровень фибриногена,тромбоцитов,тром.время снижены.Фибринол.ак-ть снижена. Коагулопатия потребления сменяется фибринолизом.
S Дефицит ОЦК- более35%(2 л)
Алгоритм интенсивной терапии
1.Временная остановка(жгут,зажим,повязка)
2.О2-терапия через маску,интубация и ИВЛ
3.Оценка состояния :ЧСС,ЧД,SaO2,ЭКГ,уровень сознания,х-р травм
4.Катетеризация центральной вены,контроль ЦВД, забор крови (ОАК, группа крови,Rh,биохимия,коагулограмма)
5.ИТТ:кристаллоиды 1-2 л,100 мл/мин до стабилизации АД ср не ниже 60. 2-ая вена- коллоиды, эритроцитарная масса –чтобы после инфузии Ht 30-32%. Контроль ЦВД.
6. ГОМК-40-80 мг/кг,Седуксен-10мг, Трентал,Курантил, Мафусол, Дроперидол.
7.Катетеризация мочевого пузыря- контроль диуреза, снижение до 0,5 мл/мин-неадек.ИТТ
8.Продолжающееся кровотечение, не стабильность показателей гемодинамики,нарушенное сознание- трансфузия одногруппной эритроцитарной массы
Дефицит ОЦК-15-25%-бледность кожи, слизистых,ЧСС100-лежа,снижение сист.,повышение диастол.Ортостатич. гипотензия-АДсист на 15,ЧСС 120,ЧД до 20. повышается сверт. ак-ть крови.
1:1 на 15-20% больше- наполнение Н2О интерстициального прос-ва+ бензодиазепины,папаверин,дроперидол,фентанил.
Дефицит ОЦК-25-40%-психомоторное возбуждение,бледность кожи, слизистых,одышка 24-28,тахикардия 120,экстрасистолия,гипотензия лежа, олигурия.
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|