Приложение № 5. Сведения о гражданине Российской Федерации для назначения наблюдателем за проведением общероссийского голосования по вопросу одобрения изменений в Конституцию Российской Федерации, подсчетом голосов участников голосования и установлением е

Приложение № 5

Сведения о гражданине Российской Федерации для назначения наблюдателем за проведением общероссийского голосования по вопросу одобрения изменений в Конституцию Российской Федерации, подсчетом голосов участников голосования и установлением его итогов

№

ФИО

Число, месяц, год рождения

Наименование общественного объединения, иной некоммерческой организации, политической партии или ее регионального отделения

Данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения)

Адрес регистрации гражданина по месту жительства (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры)

Адрес электронной почты

Номер мобильного телефона

Субъект РФ для назначения наблюдателем

Избирательная комиссия, рекомендуемая для назначения наблюдателем

Уведомление о наличии согласия быть наблюдателем, соблюдать Кодекс этики общественного наблюдателя, об отсутствии ограничений, для назначения наблюдателем

Уведомление о наличии согласия на обработку персональных данных

Иванов Иван Петрович

01.01.1977

самонаправление

0001 123456, выдан 01.01.2001 ОВД России по г. Новороссийску, 001-001

Новороссийск, ул. Ленина, д.1, кв.1

ivanovip001 @yandex.ru

+79880123456

Краснодарский край

Подпись

⇐ Предыдущая 1 23