ЗАДАЧА №73.. ЗАДАЧА № 74.

ЗАДАЧА №73.

Больной К., 40 лет. полевод совхоза, доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боли в животе. При опросе установлено, что за 2 ч до появления описанных симптомов занимался прополкой поля, накануне обработанного метилмеркаптофосом. Объективное исследование выявило сужение зрачков, гипергидроз кожи, миоз, бронхорею, брадикардию, фибрилляцию отдельных мышц.

Задание: установите предварительный диагноз, составьте план обследования; назначьте лечение, проведите ВТЭ.

ЗАДАЧА № 74.

Больной М. 39 лет. доставлен в клинику в состоянии психомоторного возбуждения, в контакт не вступает. Со слов родственников пострадавшего выяснилось, что больной ошибочно выпил раствор хлорофоса. При осмотре: больной в сопорозном состоянии, возбужден, выраженный миоз с отсутствующей реакцией зрачков на свет. Достигли максимальной степени симптомы гипергидроза (резчайшая потливость, саливация, бронхорея). Наблюдаются миофибрилляции (гиперкинезы миоклонического типа) в области век, мышц груди и голеней, периодически общий
гипертонус мышц, тонические судороги, тремор конечностей. Грудная клетка ригидна, ее экскурсия уменьшена, аускультативно выслушиваются влажные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца - выражен
ная брадикардия. пульс 40 в 1 мин. АД 240/120 мм.рт.ст. При пальпации брюшной полости отмечена болезненность по ходу толстой кишки, печень не увеличена, нижний край на уровне реберной дуги, во время осмотра наблюдается непроизвольный жидкий стул.

Анализ крови: эр.4,2х10¹²/л , Hb 136 г\л., Л-6х 10⁹\л, формула без сдвига, ЦП-1, СОЭ -9 мм\ч, сахар крови 3.8 ммоль\л. Анализ мочи: относительная плотность 1016, белка и сахара нет, в осадке эпителиальные клетки единичные, л.- 7-10 в поле зрения, эритроцитов нет. Данные ЭКГ: снижение сегмента S-T и негативный зубец Т в отведениях V₂-V₆

Задание: установите диагноз; какие необходимы неотложные мероприятия?

⇐ Предыдущая 38 39 40 41 424344 45 46 47 Следующая ⇒