Задача №15. Задача №16

Задача №15

В хирургическое отделение поступила пациентка для плановой операции по поводу варикозного расширения вен левой нижней конечности. Пациентка избыточного веса. Боится предстоящей операции и наркоза.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте технику наложения эластического бинта при варикозном расширении вен нижней конечности.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

- страх перед предстоящей операцией;

- дефицит знаний о подготовке к операции.

Потенциальные:

- риск инфицирования;

- риск развития пролежней.

Приоритетная – страх перед предстоящей операцией.

Цель краткосрочная – пациентка преодолеет страх перед операцией.

План	Мотивация
1. Медсестра проведет беседу с пациенткой, выяснит причины страха, убедит в благополучном исходе операции.	Создание психологического покоя.
2. Медсестра познакомит пациентку с планом подготовки к операции: накануне вечером: - в 18⁰⁰ легкий ужин; - в 22⁰⁰ очистительная клизма; - гигиенический душ; - смена нательного и постельного белья; утром в день операции: - измерение температуры тела; - опорожнение мочевого пузыря; - бритье операционного поля с последующей обработкой 96⁰ спиртом; - за 30 минут до операции премедикация.
3. По назначению врача снотворное на ночь.	Обеспечение полноценного сна.

Задача №16

В отделении гнойной хирургии находится пациентка с диагнозом «Карбункул шеи». Прооперирована 4 часа назад, произведено вскрытие карбункула, удаление гнойно-некротических масс.

Жалобы на головную боль, общее недомогание, боли в области операции.

При осмотре медсестра выявила: пациентка вялая, лежит в постели неподвижно, так как считает, что малейшее движение может вызвать усиление боли. По этой же причине отказывает есть и пить.

Пульс 92уд. в минуту, ритмичный, ЧДД -22 в минуту. АД – 110/80мм. рт. ст. Температура 38,7⁰С. Повязка на шее умеренно промокла кровянисто-гнойным отделяемым.

Задания:

2. Наложите крестообразную повязку на затылок.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

- боль в области операции;

- промокание повязки;

- общее недомогание.

Потенциальные:

- риск распространения гнойного процесса.

Приоритетная – боль в послеоперационной ране. Общее недомогание.

Цель краткосрочная – боли уменьшатся, самочувствие улучшится.

План	Мотивация
1. Медсестра по назначению врача введет обезболивающий препарат.	Уменьшение боли.
2. Медсестра обеспечит проведение инфекционной терапии по назначению врача.	Снятие интоксикации.
3. Медсестра обеспечит проведение антибиотикотерапии.	Противовоспалительное лечение профилактика распространения гнойного процесса.
4. Проведет беседу с пациенткой о необходимости активности, приема пищи и жидкости.	Для активизации пациентки.
5. Медсестра обеспечит своевременную смену повязки и контроль за ее состоянием.	Профилактика инфицирования окружающих тканей.
6. Обеспечит наблюдение за пульсом, давлением, АД, ЧДД.	Контроль за состоянием пациентки и эффективностью лечения.

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒