Задача № 2. Задача № 3. Тестовый контроль.

Задача № 2

Пациентка 67 лет находится на лечении в отделении интенсивной терапии с диагнозом острого инфаркта миокарда. Боли не беспокоят. Аускультативно в легких хрипов нет. АД 130/80 мм рт. ст., на ЭКГ – мониторе зафиксированы политопные групповые желудочковые экстрасистолы. Ваши действия?

Ответ: Необходимо ввести лидокаин в дозе 1.5 мг/кг, а затем поддерживающая инфузия 2 – 4 мг/мин до достижения максимальной нагрузочной дозы 3 мг/кг.

Задача № 3

Мужчина 50 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым диафрагмальным инфарктом миокарда. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 80 в минуту, число дыханий 16 в минуту. Выслушивается ритм галопа. Внутривенно введено 40 мг фуросемида, после чего был обильный диурез. Спустя 12 часов АД 80/60 мм рт. ст., пульс 88 с минуту, жалобы на боли в груди. Установлен катетер Сван – Ганца, легочной капиллярное давление снижено до 4 мм рт. ст.

Какая наиболее целесообразная терапия в данный момент?

Ответ: Внутривенное введение жидкости.

Тестовый контроль.

1. Для левожелудочковой недостаточности не характерны следующие симптомы:

1). одышка;

2). набухание шейных вен*;

3). «Застойные» хрипы в легких;

4). тахикардия;

5). увеличение печени*.

2. Сердечная недостаточность – это:

1). неспособность системы кровообращения доставлять органам и тканям необходимое для их нормального функционирования количество крови*;

2). снижение сократительной способности миокарда;

3). снижение объема циркулирующей крови;

4). недостаточность кровоснабжения сердца.

3. В патогенезе кардиогенного отека легких имеют значение следующие факторы, кроме:

1). повышения проницаемости альвеолярно – капиллярных мембран;

2). повышения гидростатического давления в капиллярах малого круга кровообращения;

3). состояния центральной нервной системы;

4). повышения венозного давления*;

5). уменьшения коллоидно – осмотического давления плазмы*.

4. Какие из перечисленных препаратов нецелесообразно применять при сердечной астме у больных с острым инфарктом миокарда:

1). дигоксин;

2). строфантин*;

3). лазикс;

4). морфин;

5). нитроглицерин.

5. Какие из перечисленных препаратов нельзя вводить при сердечной астме и отеке легких больным с субаортальным стенозом и изолированным митральным стенозом:

1). нитропруссид натрия*;

2). строфантин*;

3). лазикс;

4). дигоксин;

5). морфин.

6. При кардиогенном шоке для лечения используют следующие препараты, кроме:

1). допамин;

2). мезатон*;

3). норадреналин;

4). строфантин*;

5). лазикс.

7. Какой препарат следует прежде всего ввести для купирования ОЛЖН (сердечная астма) при остром инфаркте миокарда на фоне высокой гипертензии:

1). фуросемид;

2). морфий*;

3). нитропруссид натрия;

4). дроперидол;

5). обзидан.

8. Передний инфаркт миокарда отличается от нижнего:

1). большей обширностью некроза;

2). более частым формированием аневризмы;

3). более частым развитием пристеночного тромбоза;

4). худшим прогнозом;

5). всем указанным*.

9. Для внешнего разрыва миокарда при инфаркте миокарда из перечисленного не характерны:

1). кардиогенный шок;

2). наступление смерти в ближайшие минуты или мгновенно;

3). электромеханическая диссоциация;

4). гемотампонада;

5). высокая эффективность кардиостимуляции*.

10. Что из перечисленного не является показанием для проведения внутриаортальной баллонной контрпульсации:

1). кардиогенный шок;

2). тяжелая нестабильная стенокардия;

3). выраженная недостаточность кровообращения;

4). расслаивающая аневризма аорты;

5). острая левожелудочковая недостаточность*.

* - вариант правильного ответа.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 67