Методы контроля и обучения. Уро-вень усво-ения. Подготовительный этап. Основной этап. VІІ.3. Материалы контроля для заключительного этапа. Вопросы. Задача. VІІІ. Литература. Наложение частичного съемного протеза. Фазы адаптации к съемным протезам». Вариа
Контроль начального уровня знаний, навычек, умений:
1) как проявляются ошибки, которые были допущены при полимери-зации протеза?
2) виды пористости, и причины ее появления;
3) анатомические обра-зования полости рта, которые необходимо учитывать при сдаче.
Индивидуальный устный опрос или письменный теорети-
ческий
Вопросы
Таблицы, рисунки
α – І
α – IІ
α - IІ
10-20%
20-30 мин.
10-20%
ІІ
Основной этап
4.
Формирование профес- сиональных навыков:
1) провести обследование протеза и обратить внимание на качество пластмассы и на обработку, на полировку протеза:
а) наложить протез в
полости рта, проверить
соотношения в централь-
ной окклюзии;
б) проверить наличие рав-
номерного контакта
между антагонистами;
в) рассказать пациенту как
следует пользоваться
протезом;
г) рассказать пациенту как
следует себя вести, если
во время пользования
протезом возникнут
проблемы
Практический
тренинг:
(клинический прийом больных).
Индивидуальный
контроль практических
навыков.
Решение нетипичных ситуационных задач.
Контроль сдачи
польного съемного
протеза.
Клинический кабинет, стоматологическое оснащение и инструментарий, тематические пациенты
α – IІІ
60%
60-80 мин.
Ш
Заключительный етап
5.
Контроль и коррекция уровня профессио-нальных умений и навыков
Оснащение,
Результаты курации больных
α – IІІ
20 мин
6.
Подведение итогов занятия (теоретические, практические, организационные)
15-20 мин
7.
Домашнее задание:
учебная литература (основная и дополни-
тельная)
2-3 мин.
VІІ. Материалы контроля для подготовительного этапа заняття
VІІ.1. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия
Этап действий
Материальное оснащение
Критерии самоконтроля
1. Усадить
больного
Стоматологическое
кресло, стоматоло-гическая установка, медицинский инстру-ментарий (зеркало, пинцет, зонд), стакан с полосканием, исто-рия болезни
Усадить пациента в кресло, накрыть салфеткой,
осмотреть протез, наложить протез в полость рта. Проконтролировать высоту ЦО, фасон и цвет зубов, окклюзионные соотношения, границы протеза, фиксацию и др. Если у пациента имеются жалобы или вопросы – выслушать их, обнаружив ошибки исправить их, если это возможно.
2. Внешний
осмотр
После наложения протеза провести внешний осмотр пациента: симметричность лица, форма губ, выраженность носогубных складок, рассказать пациенту о правилах пользования протезом
3. Осмотр
протезов в полости рта пациента
Стоматологическое
кресло, стоматоло-гическая установка, медицинский инстру-ментарий (зеркало, пинцет, зонд), стакан с полосканием, исто-рия болезни
После наложения протеза осмотреть протез в полости рта: проконтролировать границы протезов, устойчивость протезов на протезном ложе, расположение кламмеров на опорных зубах, характеристика смыкания зубных рядов.
4. Провести
курацию пациентов
Стоматологическое
кресло, стоматоло-гическая установка, медицинский инстру-ментарий (зеркало, пинцет, зонд, прямой наконечник, фреза, копировальная бумага, крампоны), стакан с полосканием, история болезни
Если возможно устранить имеющиеся недостатки, если нет – переделка протезов
5. Изготовление новых протезов
(снятие рабочих оттисков)
Стоматологическое
кресло, стоматоло-гическая установка, медицинский инстру-ментарий (зеркало, пинцет, зонд, прямой наконечник, фреза, копировальная бумага, крампоны, ложки, оттискной материал, шпатель, чашки), стакан с полосканием, история болезни
При невозможности устранить выявленные недостатки не обходимо переделать частичный съемный протез. Снятин анатомических оттисков для изготовления нових протезов. Провести все этапы по изготовлению новых протезов.
VІІ.3. Материалы контроля для заключительного этапа
Вопросы
С чего следует начать этап сдачи протеза?
На что следует обратить внимание осматривая протез перед его наложением в полости рта?
Какие могут быть жалобы у пациента в момент наложения протеза?
Какие ошибки можно обнаружить во время сдачи протеза, как они проявляют себя?
На что будет жаловаться пациент на следующий день после наложения протезов?
Рассказать о фазах адаптации.
Через какое время нужно провести замену протеза?
Каким должен быть гигиенический уход за протезом?
В каких случаях протез нужно переделывать?
Задача
Больной И. 79 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти. В процессе протезирования был изготовленный частичный съемный протез на верхнюю челюсть, учитывая все индивидуальные особенности верхней челюсти пациента. На этапе сдачи полного съемного протеза, сразу же после наложения протеза пациент стал ощущать сильные позывы на рвоту. Ваши действия:
Укоротить протез по его задней границе.
Создать более плотный контакт между верхним съемным протезом и нижними зубами.
Нужно переделать протез укоротив при этом его границы.
Проверить дистальную границу протеза, если она правильная, дать пациенту рекомендации, к уменьшению рвотного рефлекса, и назначить на коррекцию.
Правильный ответ – 1.
VІІІ. Литература
1. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. Москва. Медицина, 1986.
2. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. Москва. Медицина, 1993.
8. Рекомендации врача пациенту режима относительно пользования ЧСП:
A Полоскание полости рта содой
B Снятие протезов на ночь
C Хранение протезов в растворе перманганату калия
D Оставлять протезы в полости рта.
9. Какое количество коррекций допустимо после сдачи протезов?
А Одна
B 3-4
C До 10
D До полной адаптации.
10. Пациент 45 лет через 3 дня после сдачи частичных съемных протезов жалуется на искажение вкусовых ощущений. Ваши рекомендации:
А Снять протезы во время приема пищи
B Провести коррекцию в области уздечек
C Рекомендовать пользоваться протезом.
Тестовые задания к теме:
«Наложение частичного съемного протеза. Фазы адаптации к съемным протезам»
Вариант 2
1. Пациент после сдачи протеза с металлическим базисом жалуется на металлический вкус в полости рта. Какой наиболее вероятный диагноз?
А Гальваноз
B Токсический стоматит
C Аллергический стоматит
D Глоссалгия.
2. Пациент 35 лет с частичной утратой зубов жалуется на затрудненное пережевывание пищи, травмирование слизистой оболочки во фронтальном участке твердого неба. Об-но: в области 3 2 1 ! 1 2 3 зубов, декубитальная язва размером 1х3 мм. Диагноз:
А Травматический стоматит
B Кандидоз
C Аллергический стоматит
D Туберкулезная язва.
3. Пациент 67 лет, обратился с жалобами на чувство жжения под протезом, срок пользования протезом 5 дней. Что явилось причиной данного осложнения?
А Не наступила адаптации к протезу
B Превышение допустимой концентрации
C Функциональная перегрузка
D Не соблюдение правил ухода за протезом.
4. Пациент обратился с жалобами на неудобство при пользовании протезами, невозможность пережевывания пищи. Протезы сданы 2 дня тому назад. Об-но: слизистая оболочка бледно-розового цвета без видимой патологии. Какие действия врача?
А Провести коррекцию протеза
B Изготовить новые протезы
C Ограничить прием твердой еды
D Дать рекомендации по правилам пользования протезом.
5. Пациент жалуется на чувство жжения под протезом, обильное выделение слюны. Протезы сданы 2 дня тому назад. Об-но: разлитая гиперемия. Какая тактика врача?
А Изготовить новый протез с прозрачной пластмассы
B Провести перебазирование протеза в клинике
C Дать рекомендации по правилам пользования протезом.
D Назначить дополнительные лабораторные методы исследования для уточнения диагноза.
6. Пациенту 65 лет, изготовлены частичные съемные протезы. После 3-х дневного пользования протезом пациент жалуется на нечеткое произношение звуков „С” „З” „Т”. Как нормализовать функцию речи?
А Палатаграфией
B Графическим методом
C Фонетической коррекцией
D R-графией.
7. На каком протяжении времени после сдачи протезов, врач должен наблюдать за пациентом?
А 1-2 дня
B 1 месяц
C 6 месяцев
D Пока не будет убежден в полной адаптации к протезам.
8. Какое действие на слизистую оболочку оказывает частичный съемный протез в момент наложения?
А Токсическое
B Побочное
C Аллергическое
D Травмирующее.
9. После сдачи частичных съемных протезов с базисом из акриловой пластмассы у пациента выявили токсический стоматит. Какие причины его возникновения?
А Остаточный мономер
B Красители
C Плохая гигиена полости рта
D Грибковое поражение.
10. Что влияет на длительность периода адаптации к протезам?
А Психоэмоциональное состояние пациента
B Качество изготовления протеза
C Качество полировки протезов
Тестовые задания к теме:
«Наложение частичного съемного протеза. Фазы адаптации к съемным протезам»
Вариант 3
1. Что влияет на длительность периода адаптации к протезам?
А Психоэмоциональное состояние пациента
B Качество изготовления протеза
C Качество полировки протезов
D Цвет пластмассы.
2. Что является решающим в адаптации к протезам?
А Возраст пациента
B Пол пациента
C Правильная психологическая подготовка пациента и качество изготовления протеза
D Состояние слизистой оболочки.
3. Какой срок замены частичных съемных протезов?
А Через 3-5 лет
B Через 1 год
C Через 2 года
D При изменении топографии дефекта зубного ряда.
4. Пациенту 68 лет изготовлен частичный съемный протез. Через какое время наступит адаптация к протезам?
А От 10-30 дней
B 5-10 дней
C 10-20 дней
D 1-2 дня.
5. При наложении частичных съемных протезов они полностью садятся на ткани протезного ложа. Ваша тактика?
А Убрать излишки пластмассы в области опорных зубов
B Провести полировку протеза
C Переделать протез
D Укоротить границы протеза.
6. Для ускорения адаптации к протезам рекомендуется:
А Не снимать протез в течении недели
B Пользоваться протезом в течении дня
C Снимать протез на ночь
D Пользоваться в течение дня, не снимать на ночь в 1-ю неделю.
7. Что влияет на длительность адаптации к съемным пластмассовым протезам?
А Величина базиса протеза
B Индивидуальные особенности ЦНС
C Толщина базиса протеза
D Качество фиксации протеза.
8. Рекомендации врачу при повышенном рвотном рефлексе у пациента:
А Снять протез и изготовить новый
B Провести коррекцию краев протеза
C Уменьшить толщину базиса
D Укоротить края протеза дистально.
9. При наложении частичного съемного протезов, кем производится припасовка?
А Зубным техником на модели
B Врачом в полости рта
C Врачом на модели
D Врачом на модели, а затем в полости рта.
10. При сдаче частичных съемных протезов на в/ч врач обнаружил поры в толще базиса протеза. Тактика врача.
A Изготовить новый протез
B Сделать непосредственную перебазировку
C Изготовить протез с мягкой подкладкой
D Провести перебазировку протеза в лабораторных условиях.
Тестовые задания к теме:
«Наложение частичного съемного протеза. Фазы адаптации к съемным протезам»
Вариант 4
1. Пациенту 60 лет сдан частичный съемный протез. В какие сроки наступает полная адаптация к протезу?
A 5-7 дней
B 10-14 дней
C 33-35 дней
D 37-40 дней.
2. При сдаче частичного съемного протеза пациент жалуется на изменение дикции. Какая тактика врача?
A Изготовить новый протез
B Укоротить границы протеза
C Рекомендовать пациенту читать вслух
D Провести коррекцию протеза в области фронтальных зубов.
4. Пациент после сдачи протеза с металлическим базисом жалуется на металлический вкус в полости рта. Какой наиболее вероятный диагноз?
А Гальваноз
B Токсический стоматит
C Аллергический стоматит
D Глоссалгия.
5. Пациент 67 лет, обратился с жалобами на чувство жжения под протезом, срок пользования протезом 5 дней. Что явилось причиной данного осложнения?
А Не наступила адаптации к протезу
B Превышение допустимой концентрации
C Функциональная перегрузка
D Не соблюдение правил ухода за протезом.
6. Пациент жалуется на чувство жжения под протезом, обильное выделение слюны. Протезы сданы 2 дня тому назад. Об-но: разлитая гиперемия. Какая тактика врача?
А Изготовить новый протез с прозрачной пластмассы
B Провести перебазирование протеза в клинике
C Дать рекомендации по правилам пользования протезом.
D Назначить дополнительные лабораторные методы исследования для уточнения диагноза.
7. На каком протяжении времени после сдачи протезов, врач должен наблюдать за пациентом?
А 1-2 дня
B 1 месяц
C 6 месяцев
D Пока не будет убежден в полной адаптации к протезам.
8. Что влияет на длительность периода адаптации к протезам?
А Психоэмоциональное состояние пациента
B Качество изготовления протеза
C Качество полировки протезов
D Цвет пластмассы.
9. При наложении частичных съемных протезов они полностью садятся на ткани протезного ложа. Ваша тактика?
А Убрать излишки пластмассы в области опорных зубов
B Провести полировку протеза
C Переделать протез
D Укоротить границы протеза.
10. Что влияет на длительность адаптации к съемным пластмассовым протезам?
А Величина базиса протеза
B Индивидуальные особенности ЦНС
C Толщина базиса протеза
D Качество фиксации протеза.
Тестовые задания к теме:
«Наложение частичного съемного протеза. Фазы адаптации к съемным протезам»
Вариант 5
1. Для облегчения сроков адаптации к частичным съемным протезам наиболее рационально изготавливать:
A Частичные съемные протезы с мягкой подкладкой
B Частичные съемные протезы с бесцветной пластмассы
C Частичные съемные протезы с металлическим базисом
D Частичные съемные протезы с термопластической пластмассы.
2. После сдачи частичного съемного протеза врач рекомендует явиться на коррецию протеза. Какие сроки?
A По мере возникновения боли
B На следующий день после наложения протеза
C Через 3 дня
D Через неделю.
3. Рекомендации врача пациенту режима относительно пользования ЧСП:
A Полоскание полости рта содой
B Снятие протезов на ночь
C Хранение протезов в растворе перманганату калия
D Оставлять протезы в полости рта.
4. Пациент 45 лет через 3 дня после сдачи частичных съемных протезов жалуется на искажение вкусовых ощущений. Ваши рекомендации:
А Снять протезы во время приема пищи
B Провести коррекцию в области уздечек
C Рекомендовать пользоваться протезом.
5. Пациент 35 лет с частичной утратой зубов жалуется на затрудненное пережевывание пищи, травмирование слизистой оболочки во фронтальном участке твердого неба. Об-но: в области 3 2 1 ! 1 2 3 зубов, декубитальная язва размером 1х3 мм. Диагноз:
А Травматический стоматит
B Кандидоз
C Аллергический стоматит
D Туберкулезная язва.
6. Пациенту 65 лет, изготовлены частичные съемные протезы. После 3-х дневного пользования протезом пациент жалуется на нечеткое произношение звуков „С” „З” „Т”. Как нормализовать функцию речи?
А Палатаграфией
B Графическим методом
C Фонетической коррекцией
D R-графией.
7. Что является решающим в адаптации к протезам?
А Возраст пациента
B Пол пациента
C Правильная психологическая подготовка пациента и качество изготовления протеза
D Состояние слизистой оболочки.
8. Пациенту 68 лет изготовлен частичный съемный протез. Через какое время наступит адаптация к протезам?
А От 10-30 дней
B 5-10 дней
C 10-20 дней
D 1-2 дня.
9. Для ускорения адаптации к протезам рекомендуется:
А Не снимать протез в течении недели
B Пользоваться протезом в течении дня
C Снимать протез на ночь
D Пользоваться в течение дня, не снимать на ночь в 1-ю неделю.
10. Рекомендации врачу при повышенном рвотном рефлексе у пациента:
