VІ. План и организационная структура занятия

V. Содержание темы занятия.

Наложение частичного съемного протеза является ответственным этапом в протезировании пациентов с частичными дефектами зубных рядов. В процессе проведения наложения протеза могут быть выявлены ошибки технического и клинического характера. Сам этап проводят в 2 подэтапа:

І – внешняя оценка частичного съемного протеза до введения его в полость рта пациента.

ІІ – проверка протезов после введения в полость рта пациента.

При внешнем осмотре протеза часто выявляют ошибки допущенные в зуботехнической лаборатории. Врач обязан осмотреть базис протеза, кламмера, искусственные зубы.

При осмотре базиса протеза оценивают качество пластмассы. Наличие неоднородного окрашивания, разводов, пористости (так называемая «мраморная пластмасса) свидетельствует о нарушении технологи работы с пластмассой.

режима полимеризации. Такие протезы подлежат переделке, т.к. при их наложении не правильно сполимеризированная пластмасса базиса может оказывать выраженное токсико-аллергическое воздействие на ткани полости рта, приводя как заболеванию местного характера, так и к общесоматическим расстройством у пациента. Кроме изменения цвета базиса, иногда можно наблюдать его значительное утолщение, пористость. Как правило это возникает из-за недостаточного соединения частей кюветы в момент прессования пластмассы. Такие протезы часто балансируют в полости рта, прикус бывает завышенным, отсутствует равномерное смыкание зубов. Такие протезы также подлежат переделке.

При осмотре базиса оценивают качество полировки его внешней стороны (внутренняя сторона протеза не полируется, так как это приведет к потере адгезии). Базис протеза тщательно ощупывают, это помогает выявить острые края или травмирующие выступы, которые подлежат сошлифовыванию. Внимательно осматривают края кламмеров.

Обычно протезы легко накладываются на челюсти, исключение составляют случаи и конвергенции зубов, ограничивающих дефект. В такой ситуации частичный съемный протез подгоняется при помощи копировальной бумаги до полной посадки на протезное ложе.

После наложения протеза на протезное ложе следует оценить:

а) соответствие базиса протеза его границам;

б) характер смыкания зубов в центральной окклюзии;

в) оценивают высоту нижней трети лица пациента для уточнения правильности определения

окклюзионной высоты;

г) размещение кламмеров в ретенционной зоне.

При наложении протезов, как правило, удается установить дефекты и ошибки изготовления протезов:

а) ошибки при определении центрального соотношения, которые не были выявлены при

проверке восковой композиции протеза;

б) укорочение границ протеза, которое могло быть допущено при окончательной обработке

базиса;

в) отсутствие равномерного смыкания зубных рядов в центральной окклюзии, причинами

которого могут быть трещины или переломы модели в процессе изготовления протеза,

нарушение во время компрессионного прессования пластмассы базиса и т.д.;

г) неправильное наложение фиксирующих плеч кламмеров на опорных зубах из-за смещения

в процессе изготовления пресформы, паковки и прессования пластмассы в кюветы;

д) травмирование кламмером десневого края в области опорного зуба и т.д.

После наложения протеза и устранения некоторых недостатков (таких как острые края и неровности базиса, неравномерность расположения окклюзионных контактов, перекрытие базиом тяжей и уздечек) пациентам следует дать рекомендации по уходу за протезом и его хранением. Следует рекомендовать снимать съемный протез на ночь, мыть его щеткой с зубной пастой. Хранить протез лучше не в сухом виде, а в холодной кипяченой воде с добавлением легкого антисептика: спиртового Раствора мятных капель (5-10 капель на 1 стакан воды), зубного элексира или готовых таблеток для хранения съемных протезов, которые продаются в аптечной сети. Следует предупредить пациента о невозможности использовать для хранения растворов марганца, фурациллина и т.д., так как это нарушит эстетический вид протеза. Применение поваренной соли или перекиси приведет к повреждению металлических кламмеров.

Врач обязан предупредить пациента о дискомфорте и нарушениях функций, которые будет испытывать пациент первое время и назначить его на коррекцию протеза.

Рекомендации пациенту после наложения протеза

1. Получив протез, следует пользоваться им не снимая во время разговора и приема пищи .

2. После привыкания к протезам следует снимать их на период сна.

3. Протезы (подлежат) систематическому гигиеническому уходу. Их следует мыть холодной водой с мылом и чистить жесткой зубной щеткой с зубным порошком.

4. При удалении протезов из полости рта на время сна протезы следует помыть и почистить . Сохранять их следует в сухом ( влажном ) виде в специально выделенной коробочке .

5. Если протезы причиняют боль, их следует снять и обратиться к врачу. За 3-5 часов перед визитом к врачу протезы нужно надеть для того, чтобы был виден участок травмированной слизистой оболочки, что вызывает болевые ощущения.

6. Делать поправки в протезах сам больной не должен, чтобы предотвратить порчу протеза.

7. При появлении трещин в протезе, или его поломке пользоваться протезом не нужно чтобы предотвратить травматизацию мягких тканей полости рта и языка. Известны случаи появления злокачественных новообразований в силу травматизации мягких тканей некачественными протезами.

8. Через 3-5 лет протезы следует заменить.

Периоды адаптации к протезам по Курляндскому В. Ю.

1. Фаза раздражения - появляется в день наложения протеза и проявляется виде повышения саливации, изменений в дикции, повышении рвотного рефлекса, слабой жевательной эффективности.

2. Фаза частичного торможения - наступает со 1-го по 7-й день после наложения протезов, в этот период восстанавливается дикция, жевательная сила, уменьшается саливация и рвотный рефлекс.

3. Фаза полного торможения - наступает приблизительно на 30 день после наложения протеза. В этот период пациент не ощущает протез как инородное тело и даже ощущает дискомфорт без него.

Больные, которым протез изготовляют повторно, адаптируются к протезам значительно скорее за 5-7 суток. На скорость адаптации к протезам влияют фиксация протезов, стабилизация и отсутствие болевых симптомов.

В адаптационном периоде врач не только проводит необходимую коррекцию протезов, а и оценивает ортопедическое лечение в целом. Результаты лечения можно считать хорошими, если у пациента нормализовалась речь, отмечается хорошая фиксация и стабилизация протеза, появилась возможность принимать твердую пищу, надлежащий эстетический вид.

VІ. План и организационная структура занятия

№ п/п

Этапы занятия

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒