СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Показатели сыворотки крови	Умеренная степень активности цирроза печени	Выраженная активность цирроза печени
α₂–Глобулины γ–Глобулины Тимоловая проба АлАТ Сулемовая проба	↑ до 13% ↑ до 27-30% ↑ до 8-9% ↑ в 1,5-2 раза ↓ от 1,8 до 1,2 мл	↑ больше 13% ↑ больше 27-30% ↑ больше 8-9 ед ↑ в 3-4 и более раз ↓ меньше 1,2 мл

Морфологические признаки активности циррозов выражаются в преобладании деструктивных процессов – появлении большого количества ступенчатых некрозов, больших участков некроза, резко выраженной гидропической дистрофии, фигур розеток, большого количества очаговых скоплений гистиолимфоидных инфильтратов в различных участках узлов регенератов. Сравнительная характеристика активной и неактивной фаз цирроза печени представлена в таблице.

АКТИВНАЯ И НЕАКТИВНАЯ ФАЗЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Показатели	Активная фаза	Неактивная фаза
Течение болезни	Прогрессирующее	Стабильное
Повышение температуры	Характерно	Нехарактерно
Желтуха	Обычно увеличивается	Отсутствует или стабильная (при билиарном циррозе)
Диспептические явления	Усиливаются	Отсутствуют или слабо выражены
Сосудистые звездочки	Проявляются или увеличиваются	Отсутствуют или уменьшаются
Асцит	Появляется или увеличивается	Отсутствует или стабилен
Геморрагии	Имеются	Отсутствуют
Похудание	Обычно прогрессирующее	Отсутствует
Общая слабость	Усиливается	Не прогрессирует
Кожный зуд	Появляется или усиливается	Отсутствует или стабилен
Расширение вен живота, геморроидальных, пищевода	Появляется или усиливается	Отсутствует или стабильно
Нервно-психические расстройства, астеновегетативные симптомы	Выражены значительно	Отсутствуют или слабо выражены
СОЭ	Значительно увеличена	Нормальная или слегка увеличена
Уровень гамма-глобулинов в крови	Повышен	Нормальный
Сенсибилизация Т-лимфоцитов к печеночному специфическому липопротеину	Выражена	Чаще отсутствует
Содержание в крови иммуноглобулинов	Выраженное увеличение иммуноглобулинов всех классов	Без изменений или незначительное увеличение lgA и lgM
СРП	+	-
Уровень аминотрансфераз в крови	Повышен	Нормальный
Уровень сиаловых кислот в крови	Увеличен	Нормальный
Проба на α-эмбрион-специфический белок	Положительна	Отрицательна
Гиперспленизм	Выражен	Отсутствует или слабо выражен
Пункционная биопсия печени	Очаги некрозов, выраженная регенерация гепатоцитов, появление многоядерных клеток, гиперхроматоз ядер, увеличение ДНК, РНК, дистрофия клеток, лимфоидная инфильтрация, пролиферация гистиоцитов, фибробластов	Различная картина в зависимости от формы цирроза, без признаков усиленной регенерации и воспалительной инфильтрации

Декомпенсация цирроза печени проявляется:

1. Печеночно-клеточной недостаточностью (печеночной энцефалопатией; кровотечениями и расстройствами, связанными с кровопотерей; внепеченочными кожными знаками – печеночные ладони, сосудистые звездочки и др.; нарушениями метаболизма лекарств; потерей массы тела).

2. Асцитом.

3. Портальной гипертензией.

Печеночно-клеточная недостаточность (паренхиматозная декомпенсация) является следствием уменьшения массы функционирующих клеток печени со снижением ее синтетической и обезвреживающей функции, нарушением микроциркуляции. В основе ПКН всегда лежит повреждение гепатоцитов (дистрофия и некроз) и развитие цитолитического, холестатического, экскреторно-билиарного синдромов.

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒