КЛАССИФИКАЦИЯ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ. А.С. Логинов, Ю.Е. Блок, 1987). КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

КЛАССИФИКАЦИЯ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ

(А.С. Логинов, Ю.Е. Блок, 1987)

Этиологические варианты	Морфологические варианты	Стадия портальной гипертензии	Стадия печеночно-клеточной недостаточности	Активность и фаза	Течение
1. Вирусный 2. Алкогольный 3. Аутоиммунный 4. Токсический 5. Генетический 6. Кардиальный 7. Вследствие внутри- и вне- печеночного холестаза 8. Криптогенный	1. Микронодулярный 2. Макронодулярный 3. Смешанный 4. Неполный септальный 5. Билиарный	1. Компенсиро- ванная 2. Стадия начальной декомпенсации 3. Стадия выраженной декомпенсации	1. Компенсиро- ванная (начальная) 2. Субкомпен- сированная 3. Декомпенси- рованная	1. Обострение (активная фаза): – активность минимальная – умеренная – выраженная 2. Ремиссия (неактивная фаза)	1. Медленно прогрессии- рующее 2. Быстро прогрессии- рующее 3. Стабильное

Клиническая оценка стадии и степени тяжести цирроза основывается на критериях выраженности портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

В зависимости от активности процесса, под которой подразумевают выраженность воспалительной реакции, все циррозы делят на активные и неактивные.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Цирроз печени характеризуется множеством специфических симптомов, они чрезвычайно разнообразны в зависимости от этиологии, стадии болезни и активности процесса. Яркая клиническая симптоматика свойственна большинству больных циррозом печени: до 60% из них обращаются к врачам по поводу симптомов болезни, требующих лечения. Однако у 20% больных цирроз протекает латентно и его обнаруживают случайно во время осмотра по поводу другого заболевания или профилактического обследования. Наконец, существует группа больных (до 20%), у которых диагноз цирроза устанавливают лишь после смерти.

Начальные клинические проявления. Сложность ранней диагностики циррозов печени в большей степени обусловлена неяркостью жалоб и объективных симптомов у ряда больных. Часто в начальной стадии компенсированного цирроза печени отмечаются лишь метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудание, астенизация, снижение работоспособности. При осмотре выявляют увеличение печени с уплотнением и деформацией ее поверхности (последняя часто не улавливается при мелкоузловой форме цирроза), край печени заострен. Портальная гипертензия на начальной стадии проявляется умеренной спленомегалией.

Симптоматика развернутой стадии. Плохое самочувствие, быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, похудание, а также боль в животе отмечается у большинства больных.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒