токсический,. шок при поражении головного и спинного мозга.

2. токсический,

3. септический,

4. инфекционно-токсический

(в его патогенезе присутствует компонент потери жидкости и сердечной недостаточности),

5. рефлекторный (рефлекторное повышение парасимпатического тонуса - боль, рефлекс Бецольда-Яриша),

6. шок от передозировки лекарственных препаратов (нитроглицерина, морфина, ганглиоблокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов Ca*),

7. шок при поражении головного и спинного мозга.

При этом типе шоков нет необходимости в инфузионной терапии. Кровь депонирована в расширенных сосудах, введение же жидкости может привести к наводнению больного и, как следствие, к отеку легких. Необходимо первично вводить катехоламины: мезатон п/к; норадреналин и допмин в/в капельно с большой скоростью введения, 60 кап. мин; эфедрин.

В обязательном порядке в интенсивную терапию включают глюкокортикоиды, которые повышают сродство рецепторов сосудов к катехоламинам в то время, как и при данном виде шока имеется токсический блок рецепторов. Преднизолон необходимо вводить, как минимум, в дозировке 90-120 мг одновременно с последующим капельным введением гидрокортизона, действие которого начинается позже.

Можно вводить гемодез, неогемодез, которые связывают токсические вещества.

В стационарных условиях для удаления токсических веществ производится форсированный диурез, гемосорбция, плазмоферез.

III вид шока -"гиповолемический шок" связан с дефицитом ОЦК (объема циркулируемой крови). Имеет место абсолютная потеря ОЦК или только жидкой части с сохранением форменных элементов. Сердечная деятельность не поражается, может быть увеличина. Сосудистый тонус также может быть увеличен. К III виду относятся шоки:

1.травматический,

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒