Диагностические мероприятия. Лабораторная диагностика. Лечение

Диагностические мероприятия

Основные, проводятся на догоспитальном этапе:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, амилаза, трансаминазы, электролиты, глюкоза.

3. УЗИ органов брюшной полости с чрескожной пункционной биопсией печени.

4. КТ/МРТ ОБП с контрастированием (артериальная фаза).

5. Фиброколоноскопия/ирригоскопия.

6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

7. Рентгенологическое исследование легких.

8. УЗИ периферических лимфатических узлов, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр гинеколога (у женщин).

9. Группа крови, резус-фактор.

Дополнительные:

1. Сцинтиграфия печени, лапароскопия, ангиография, сцинтиграфия костей скелета.

2. Спленопортография, трансумбиликальная портогепатография, целиакография, радиоизотопное сканирование печени, ПЦР-диагностика, ПЭТ-исследование.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови.

3. Кровь на онкомаркер АФП, РЭА, СА 19-9.

Лабораторные исследования обнаруживают гипохромную анемию, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, увеличение уровня онкомаркеров.

Лечение

Цель лечения: удаление опухоли печени или уменьшение опухолевой массы.

Тактика лечения

Классификация методов и видов лечения больных опухолями печени

1. Хирургическое лечение:

- резекция печени;

- гепатэктомия с ортотопической трансплантацией печени;

2. Локальное аблативное и циторедуктивное лечение:

- радиочастотная термодеструкция опухоли;

- криодеструкция;

- микроволновая фокусная деструкция;

- ультразвуковая фокусная деструкция;

- лазерная фокусная деструкция опухоли;

- деструкция опухоли печени путем введения в опухоль этанола, уксусной кислоты, цитостатиков, радиоактивных изотопов;

- другие виды локального циторедуктивного лечения;

- сочетанное локальное циторедуктивное лечение.

3. Внутрисосудистое чрескатетерное (ретгеноэндоваскулярное) лечение:

- эмболизация печеночной артерии (ЭПА);

- химиоэмболизация печеночной артерии (ХЭПА);

- масляная химиоэмболизация печеночной артерии (МХЭПА);

- артерио-портальная химиоэмболизация;

- химиоинфузия в печеночную артерию;

- химиотерапия в воротную вену;

- регионарная радиотерапия;

- сочетанное внутрисосудистое чрескатетерное лечение.

4. Системное лекарственное лечение:

- цитостатическая химиотерапия;

- иммунотерапия;

- гормональное лечение;

- биотерапия (генная терапия, противоопухолевая вакцинотерапия).

5. Комбинированное лечение.

Алгоритм лечения

Т1, Т2, Т3 и некоторые Т4; N0; М0 при отсутствии цирроза печени - хирургическое лечение (частичная гепатэктомия) без адъювантного лечения.

Т1, Т2, Т3 и некоторые Т4; N0; М0 при наличии цирроза печени:
- частичная гепатэктомия или трансплантация печени больным с Child-Pugh A;

- артериальная химиоэмболизация и радиочастотная абляция (на время ожидания трансплантанта или для уменьшения распространенности опухолевого процесса).

Любая Т; N+; М1- стандартов лечения нет, возможности терапии должны обсуждаться на индивидуальной основе (системная химиотерапия, сорафениб, симптоматическая терапия).

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒