- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Общая информация. Классификация
Общая информация
Клинический протокол "Рак печени"
Рак печени - злокачественное новообразование печени.
Код протокола: РH-S-032 "Рак печени"
Код МКБ-Х: C 22
Сокращения:
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь.
АФП – альфа-феторотеин.
CA 19-9 – карбогидратный антиген 19-9.
РЭА – раковоэмбриональный антиген.
УЗИ – ультразвуковое исследование.
КТ – компьютерная томография.
МРТ – магнитно-резонансная томография.
ГЦР – гепатоцеллюлярный рак.
ПЦР – полимеразная цепная реакция.
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография.
ЭПА – эмболизация печеночной артерии.
ХЭПА – химиоэмболизация печеночной артерии.
МХЭПА – масляная химиоэмболизация печёночной артерии.
Дата разработки: 2011 г.
Категория пациентов: пациенты с верифицированным раком печени, либо выставленным на основании лабораторно-инструментальных методов обследования.
Пользователи протокола: врачи онкодиспансеров, хирурги, терапевты общей лечебной сети, ПМСП.
Классификация
Гистологическая классификация опухолей печени (ВОЗ, 1982)
К злокачественным опухолям печени относятся:
1. Первичные злокачественные опухоли.
2. Метастатические опухоли.
Первичные опухоли печени гистологически разделяются на:
1. Гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома, печеночно-клеточный рак, происходящий из клеток паренхимы печени).
2. Холангиокарцинома (опухоль из клеток эпителия желчных протоков, составляющую 5-30% всех первичных злокачественных опухолей печени).
3. Ангиосаркома печени (злокачественная гемангиоэндотелиома печени - одна из самых злокачественных опухолей печени, произрастающая из эндотелия сосудов).
4. Гепатобластома (злокачественная опухоль печени детского возраста).
Международная классификация TNM
По данным клинико-рентгенологического обследования устанавливают стадию опухоли печени.
Клиническая классификация TNM
Гепатоцеллюлярная карцинома (ICD-O C.22)
Т - Первичная опухоль.
ТХ - Первичная опухоль не может быть оценена.
Т0 - Отсутствие данных о первичной опухоли.
Т1 - Солитарная опухоль без сосудистой инвазии.
T2 - Солитарная опухоль с сосудистой инвазией или множественные первичные очаги опухоли не более 5 см в наибольшем измерении.
ТЗ - Множественные первичные очаги опухоли, один из которых более 5 см или опухоль, прорастающая главную ветвь воротной или печеночной вены (вен).
Т3а - Множественные первичные очаги опухоли, один из которых более 5 см.
ТЗЬ - Опухоль, прорастающая в главную ветвь воротной или печеночной вены (вен).
Т4 - Опухоль (опухоли) с непосредственной инвазией в соседние органы (кроме жёлчного пузыря) или в висцеральную брюшину.
N - Региональные лимфатические узлы.
NX - Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 - Нет метастазов в региональных лимфатических узлах.
N1 - Есть метастазы в региональных лимфатических узлах.
М - Отдаленные метастазы.
М0 - Нет отдаленных метастазов.
М1 - Есть отдаленные метастазы.
Клиническая классификация TNM
Рак внутрипеченочных желчных протоков (ICD-O C.22.1)
Т - Первичная опухоль.
ТХ - Первичная опухоль не может быть оценена.
Т0 - Отсутствие данных о первичной опухоли.
Tis - Карцинома in situ (внутрипротоковая опухоль).
Т1 - Солитарная опухоль без сосудистой инвазии.
Т2а - Солитарная опухоль с сосудистой инвазией.
Т2b - Множественные первичные очаги опухоли с сосудистой инвазией или без нее.
ТЗ - Опухоль прорастает в висцеральную брюшину или непосредственно в соседние внепеченочные структуры.
Т4 - Опухоль с перипротоковой инвазией (перипротоковый рост).
N - Региональные лимфатические узлы.
NX - Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 - Нет метастазов в региональных лимфатических узлах.
N1 - Есть метастазы в региональных лимфатических узлах.
М - Отдаленные метастазы.
М0 - Нет отдаленных метастазов.
М1 - Есть отдаленные метастазы.
pTNM патогистологическая классификация
Требования к определению категорий pT, pN, pM соответствуют требованиям к определению категорий T, N, M.
G - гистопатологическая дифференцировка.
GX - степень дифференцировки не может быть установлена.
G1 - высокая степень дифференцировки.
G2 - средняя степень дифференцировки.
G3 - низкая степень дифференцировки.
G4 - недифференцируемый рак.
Группировка по стадиям:
| Стадия 0 | Тis | N0 | М0 |
| Стадия І | Т1 | N0 | М0 |
| Стадия ІІ | Т2 | N0 | М0 |
| Стадия ІІІА | Т3 | N0 | М0 |
| Т4 | N0 | М0 | |
| Любая Т | N1 | М0 | |
| Стадия ІV | Любая Т | Любая N | М1 |
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|