Деформация переднего левого крыла, разбита передняя левая фара.

Деформация переднего левого крыла, разбита передняя левая фара.

15. Замечания не имею

Подпись водителя ТС "А"*Дмитриев

* Составляется водителем транспортного

средства "А" в отношении своего ТС.

"А" 16. Обстоятельства ДТП (нужное отметить) "В"

		ТС находилось на стоянке, парковке, обочине и т.п. в неподвижном состоянии

Водитель отсутствовал на месте ДТП

Двигался на стоянке

Выезжал со стоянки, с места парковки,

остановки, со двора, второстепенной дороги

Заезжал на стоянку, парковку, во двор,

на второстепенную дорогу

Двигался прямо (не маневрировал)

Двигался на перекрестке

Заезжал на перекресток

с круговым движением

Двигался по перекрестку

с круговым движением

Столкнулся с ТС, двигавшимся

в том же направлении по той же
полосе

Столкнулся с ТС, двигавшимся

в том же направлении по другой
полосе (в другом ряду)

Менял полосу

(перестраивался в другой ряд)

Обгонял

Поворачивал направо

Поворачивал налево

Совершал разворот

Двигался задним ходом

Выехал на сторону дороги,

предназначенную для встречного
движения

Второе ТС находилось слева от меня

Не выполнил требование

знака приоритета

Совершил наезд (на неподвижное ТС,

препятствие, пешехода и т.п.)

Остановился (стоял) на

запрещающий сигнал светофора

		Иное (для водителя ТС "А"):

		Иное (для водителя ТС "B"):

Указать количество отмеченных клеток

17. Схема ДТП

18. Подписи водителей, удостоверяющие отсутствие разногласий по п. 14, 15, 16, 17

Водитель ТС "А" Водитель ТС "В"

Дмитриев		Сорокин

Транспортное средство "В" ^**

9. Марка, модель ТС ЗАЗ 968 М

Идентификационный номер (VIN) ТС

Государственный регистрационный знак ТС

Свидетельство о регистрации ТС	Л	Н
	серия					номер

10. Собственник ТС Сорокин

(фамилия,

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒