Профилактика. Приказ МЗО Украины № 499 от 2003 г.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Профилактика

1. Повышение неспецифической резистентности организма.

2. Иммуностимуляторы.

3. Санация очагов хронической инфекции.

Приказ МЗО Украины № 499 от 2003 г.

Современная классификация пневмоний

І. Особенности инфицирования:

1. Негоспитальная.

2. Госпитальная (нозокомиальная).

3. Аспирационная.

4. Пневмония у лиц с тяжелыми ИДС -иммунодефицитными состояниями

ІІ. Категории негоспитальной пневмонии:

1 категория – нетяжелая пневмония у больных до 60 лет без сопутствующей патологии.

2 категория – нетяжелая пневмония у больных с сопутствующей патологией или 60 лет и старше при возможности амбулаторного лечения.

1 категория – тяжелая пневмония, требующая госпитализации без ИТ-интенсивной терапии.

2 категория – тяжелая пневмония, требующая ИТ.

ІІІ. Группы больных внутригоспитальной пневмонией:

1 группа (А) – больные без факторов риска с легкой и средней степенью тяжести пневмонии, развившейся в любое время госпитализации, или тяжелая пневмония с ранним началом (до 5 суток госпитализации);

2. группа (Б) – больные со специфическими факторами риска с легкой и средней степенью тяжести пневмонии, развившейся в любое время госпитализации, или тяжелая пневмония с ранним началом (до 5 суток госпитализации);

3 группа (В) – больные с тяжелой пневмонией при наличии факторов риска или с поздним началом (более 5 суток госпитализации).

Стандартная эмпирическая терапия до определения возбудителя:

Негоспитальная пневмония

Категория больных	Препараты выбора	Альтернативные препараты
	§ амоксициллин ▪ макролиды внутрь	§ доксициллин внутрь
	§ амоксициллин/клавуланат § цефуроксим – аксетил внутрь	§ макролид § фторхинолон III-IV поколения ▪ цефтриаксон внутрь
	§ аминопенициллин (защищенный) § цефалоспорин III-IV поколения + макролид в/м, в/в	§ фторхинолон III-IV поколения в/в
	§ аминопенициллин (защищенный) § цефалоспорин III поколения + макролид в/в	§ фторхинолон III-IV поколения в/в + β-лактам (при подозрении на синегнойную палочку - β-лактам или аминогликозид в/в

Аспирационная и нозкомиальная пневмония

§ цефалоспорин III поколения § β-лактам § фторхинолон § макролид в/м, в/в

Можно + аминогликозид + метронидазол в/в + противогрибковый препарат (дифлюкан, амфотерицин В) в/в

При пневмонии с ИДС

§ пенициллин + аминогликозид § цефалоспорин + аминогликозид § карбапенем + макролид

⇐ Предыдущая 1 23